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护理干预对胎膜早破孕妇尿潴留影响 【摘要】目的观察分析实施护理干预对胎膜早破 孕妇出现尿潴留情况的影响及意义。方法从我院收治入院 的胎膜早破孕妇中抽取60例，随机分为观察组与对照组， 对照组患者实施常规妇产科护理，观察组患者在此基础上实 施护理干预，对比观察两组患者临床效果及对尿潴留情况的 影响。结果观察组患者尿潴留发生率、焦虑及抑郁程度明 显低于对照组，舒适度与满意度明显高于对照组，差异有统 计学意义(P令005)。结论对胎膜早破孕妇实施护理干预， 能有效缓解其不良情绪，降低尿潴留的发生，明显提高患者 舒适感及满意度，具有理想的临床效果。 【关键词】护理干预；胎膜早破；尿潴留 doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306301 文章编 号：1004-7484 (2013) -06-3060-02 胎膜早破是指孕妇在临产前出现胎膜破裂，这类孕妇 需绝对卧床，膀胱受胎头挤压，且精神高度紧张，负面情绪 较多，而容易产生尿潴留［1］。尿潴留是产科临床上较为常 见的并发症，于产前、产中及产后均有可能发生，是指6-8h 无法自动排尿或尽力排尿仍无法排净。产前的尿潴留会增加 孕产妇痛苦，干扰其子宫收缩，影响产程，同时可引起大出 血或尿路感染，造成母婴不良预后［2］。本文作者通过对我 院部分胎膜早破孕妇实施护理干预，对比观察其临床效果及 对尿潴留的影响，以作参考。现将观察结果报道如下。 1资料与方法 11临床资料从我院2008年6月__2012年6月收治 入院的胎膜早破孕妇中抽取60例，年龄21-36岁，平均年 龄2847±563岁，孕周32-41周，其中自然分娩39例、剖 宫产21例。所有病例经临床检查均确诊为胎膜早破；排除 泌尿系统或全身感染患者，主要器官及系统严重损伤或功能 障碍患者，合并严重的高血压、糖尿病等内科基础疾病患者， 以及意识障碍、认知障碍患者等。所有患者在本次实验前均 对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验， 符合医学伦理学要求。 12分组将60例胎膜早破孕妇随机分为观察组与对照 组，观察组患者30例，年龄22-36岁，平均年龄2863±547 岁，孕周33-41周，其中自然分娩19例、剖宫产11例；对 照组患者30例，年龄21-34岁，平均年龄2834土551岁， 孕周32-40周，其中自然分娩20例、剖宫产10例。经统计 学检验，两组患者的基本情况无明显差异，不具有统计学意 义（P令005）。 13方法所有患者实施妇产科常规护理，遵医嘱实施支 持治疗，积极预防感染，进行健康宣教，做好与患者的沟通。 在此基础上，观察组患者实施护理干预，具体内容包括： 加强基础护理，根据孕产妇情况指导其进行饮食、活动 的调整，促进适当的活动，鼓励多进食；加强外阴的清洁， 有尿意则尽快自行排尿，密切关注其膀胱充盈及排尿情况， 督促患者每个l-2h排尿1次，以免膀胱过度充盈而出现尿 潴留。 加强心理干预，主动与患者及其家属进行沟通、交流， 耐心详细的回答患者疑问，向其讲解胎膜早破的原因、临床 特点、注意事项以及需要关注的要点，讲明自行小便的作用 与重要意义，消除患者疑虑及紧张、担忧心理；了解患者心 理活动状态及问题、障碍，针对患者情况进行疏导与呵护， 缓解患者不良情绪，建立信心；教授患者减痛呼吸法，以减 轻临产时疼痛，帮助其克服恐惧、紧张心理［3］。 指导患者进行排尿训练，训练孕妇有意识的进行排尿， 强化排尿反应，指导孕妇在子宫收缩后进行会阴部肌肉放松 的训练，加强尿道括约肌功能［4］，直至感到能够顺畅排尿 为止。 14观察指标观察两组患者焦虑及抑郁程度及尿潴留 发生率、舒适度、满意度，并进行统计学对比分析。其中焦 虑/抑郁程度使用临床自评量表SAS、SDS,患者在护理人员 指导下自行填答，分值越高表明焦虑/抑郁程度越高；舒适 度、满意度均分为3个级别，非常舒适/满意、一般舒适/满 意，不舒适/满意，前两个级别之和为总舒适度/满意度。 15数据处理使用SPSS统计学软件170版对数据进行 统计学处理。检验水准为005，可信区间95%，P令005为样 本数据差异具有统计学意义。 2结果 经统计学分析可知，观察组患者尿潴留发生率、焦虑及 抑郁程度明显低于对照组，舒适度与满意度明显高于对照 组，差异有统计学意义（P令005）。详见表1、2。 3讨论 妊娠期一般患者的膀胱紧张度降低，加之孕期内激素的 改变等，孕妇的泌尿系统平滑肌功能降低，其输尿管有增粗 和蠕动减弱等情况，进而会导致尿流缓慢。而由于子宫增大， 胎儿对膀胱的压迫，会导致产妇的排尿次数逐渐增加，排尿 反射受到影响而逐渐减弱。而胎膜早破产妇发生尿潴留的比 例更高，此类患者需要卧床休息，导致床上排尿不习惯等情 况出现，更会影响排尿，导致尿潴留的发