护理干预对胃十二指肠溃疡出血患者效果研究.docVIP

护理干预对胃十二指肠溃疡出血患者效果研究 【摘要】目的探讨临床护理路径对胃十二指肠溃 疡出血患者的护理效果。方法58例胃十二指肠溃疡出血患 者随机分为观察组与对照组各29例，对照组患者给予常规 护理。观察组患者采用临床护理路径模式予以护理。结果观 察组患者住院时间明显短语对照组（P0.05）。对照组3例 患者出现并发症，观察组患者没有出现并发症（P〉0. 05）。 一年内观察组有25例患者溃疡愈合，对照组为8例，两组 相比差异具有统计学意义（P0. 05）。结论临床护理路径可 缩短患者的住院时间，显著改善患者的预后。 【关键词】胃十二指肠溃疡出血；护理干预；预后 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 （x） .2013.06.449 文 章编号：1004-7484 （2013） -06-3226-02 胃十二指肠渍疡合并出血是上消化道出血的常见原因 之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致［1-2］。 毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损 时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部 疼痛减轻或消失［3］ 疼痛减轻或消失［3］。2010年3月 2011年3月，我院采 用临床护理路径对胃十二指肠溃疡出血患者进行护理干预 取得了良好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料2010年3月一一2011年3月我院收治胃 十二指肠溃疡出血患者58例。其中男36例，女22例。年 龄28-69岁，平均(41. 5±5. 8)岁。患者出血量为90_750ml。 58例患者随机分为观察组与对照组两组，每组29例。两组 患者在年龄、性别、出血部位与出血量等方面相比差异无统 计学意义(P〉0. 05)，有可比性。 1.2方法对照组患者给予常规护理。观察组患者采用 临床护理路径模式予以护理。临床护理路径表如下： 住院第1天：医护人员向患者介绍科室人员、病房环境、 设施、设备；对患者进行入院护理评估，做好护理记录；测 量患者生命体征；根据患者情况患者进行生活护理。 住院第2天：密切观察患者病情变化，包括生命体征、 血氧饱和度、呼吸情况等。患者禁食、胃肠减压，维持水、 电解质平衡，抗生素防治感染等。患者因为与对疾病缺乏了 解，担忧预后，往往具有恐惧、焦虑的心理，因此要及时有 针对性的对患者进行心理护理，以减轻患者的焦虑，保持乐 观心态，积极配合治疗。 住院第3-5天：根据患者病情及医嘱，测量患者生命体 征，观察患者病情变化，完成护理记录。对患者进行饮食指 导，进食半流质食物，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、 冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加 每次进餐量，直至恢复正常饮食。继续补充水、电解质、维 生素。同时在输液中加入抗生素控制感染。监测体温、脉搏、 呼吸、血压及尿量。保证患者的休息。鼓励患者早期活动， 以促进术后恢复，防止肠粘连。 住院第5天：协同医生确定患者是否可以出院。协助患 者办理出院手续，完成护理记录。向患者交代出院后的注意 事项。嘱咐注意劳逸结合，戒烟、酒，合理饮食，合理用药。 定期门诊随访。 1.3观察指标记录患者的住院时间、发生并发症的人 数。所有患者均随访一年，记录一年内溃疡愈合人数。 1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行数据处 理，t检验，P0.05）。对照组3例患者出现并发症，观察组 患者没有出现并发症，两组相比差异具有统计学意义 （P〉0. 05）。一年内观察组有25例患者溃疡愈合，对照组为 8例，两组相比差异具有统计学意义（P0. 05），见表1。 表1两组患者护理结果 组别例数住院时间并发症人数愈合 观察组 295. 5±2. 1025 对照组 298. 6±3. 238 3讨论 胃十二指肠溃疡出血是因为渍疡基底部血管被侵蚀破 裂所引起。多数为动脉出血，其临床表现取决于患者失血的 量和速度［4］。患者呕血与便血常同时存在，呕血前患者常 感觉上腹部疼痛不适，恶心，随即大量吐血。若短时间内大 量出血，患者可出现面色苍白、心慌、口渴、脉快、呼吸急 促、血压下降等。患者查体时上腹部可有轻微压痛，轻度腹 胀，有肠鸣音。患者血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积均 明显下降。 胃十二指肠溃疡出血患者的护理，首先要严密观察病情 变化，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治 感染等。患者大量呕血或便血后，情绪高度紧张，因此医护 人员一定要镇定，避免慌乱，保持病室内安静，并防止对患 者有任何不良的语言刺激［5］。当病情好转时，及时告诉患 者，以安定情绪。烦躁不安者，应给适量的镇静药，并安置 床档，以防坠床。密切观察脉搏、血压变化，每15-30分测 量1次。如出血较多，应随时测量。患者呕血时，应让患者 头歪向一侧，床头放置肾形弯盘或床旁放置