护理干预对食管癌根治术后并发吻合口瘘的影响.docVIP

护理干预对食管癌根治术后并发吻合口瘘的影响 宫润娟 (辽宁省丹东市中心医院 118000) 【摘要】目的探讨护理干预对食管癌根治术后合并吻合口瘘的影响。方法 对我院2012年5月-2014年5月128例患者进行手术前后护理，观察其并发吻 合口瘘的情况。结果经过一系列的护理干预后，128例患者术后并发吻合口瘘 的有8例，经过治疗之后，所有患者均能康复岀院。结论对所有患者加强护理 干预，能有效降低患者手术后并发吻合口瘘发生率，提高治愈率，值得在临床上 推广应用。 【关键词】食管癌根治术吻合U瘘影响护理干预 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 19-0014-02 食管癌是一种常见的恶性肿瘤之一，根据相关调查显示，我国每年食管癌的 发病率有上升的趋势，对食管癌的治疗是非常重要的［1］。目前主要以手术治疗 为主，但在手术治疗后，患者容易出现吻合口瘘等并发症，对患者的生活质量产 生巨大的影响，并具有较高的死亡率。因此，必须要积极对手术后患者进行护理 干预，从而降低手术并发症的出现。我院对2011年5月-2014年5只128例患 者进行手术前后护理，并取得了良好的效果，现将其内容报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 对我院2012年5月-2014年5月128例患者进行手术前后护理，其中男81 例，女47例，患者的年龄为25-81岁，平均年龄为(33.6plusmn;15.7)岁。患 者手术后山现的并发症主要括：胸闷、气短、不能平卧、吸氧不能缓解、心率 增快等情况。木次研究中，吻合口瘘人数达8例，其中食管胃吻合口瘘3例，颈 部吻合U瘘5例。所患者均釆用保守护理干预方法。 1.2方法 对所有患者进行手术治疗，下文对治疗过程中的护理干预进行详细介绍： 1.2.1对患者进行手术前护理工作 在手术前要做好心理护理和日常饮食护理。患者在手术前容易出现各种不良 心理表现，由于对疾病的不了解，患者经常处于一种紧张的精神状态，导致机体 内分泌出现紊乱；患者长期处于紧张状态，容易感到焦虑、痛苦。因此，必须要 对患者进行沟通，耐心解答患者的问题，指导患者排解心理紧张情绪，改善患者 小良心理状态，提高治疗依从性。 在日常生活中，护理人员必须叮嘱患者加强饮食护理，提高患者的身体抵抗 力。在tl常生活中，护理人员要让患者多吃易消化、富含维生素、蛋白质等高热 量食物。 在手术前3天，护理人员给予患者胃炎合剂治疗，并使用250ml的生理盐水 对患者清洗食管，注意动作轻柔，避免对患者造成影响。对患者进行呼吸道和U 腔等方面的护理，患者必须每天做好U腔护理，包括刷牙等，若出现U腔溃疡的 则要及时进行治疗。 1.2.2手术后的护理工作 手术后的护理工作主要包括以下几点： 第一，观察患者的情况。护理人员做好引流工作后观察患者的情况，若发现 不良反应吋，则需要及时告知医生，护理人员必须了解吻合口瘘的临床症状，密 切监测患者的体温变化，正常情况下，若患者出现高温不退等情况，则表示患者 有可能出现吻合口瘘现象；当患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、气促等症状时, 则可以判断为吻合U瘘。此外，手术后患者胸腔内感染、肺不张、胸腔积液等情 况均可导致吻合U瘘的产生，因此，必须要密切观察患者引流液的颜色、性质、 引流量，若发现引流液浑浊、含冇胃液等情况发生，则首先考虑是否出现吻合口 瘘。 第二，加强基础护理。 护理人员每天要给予患者2次的口腔护理，避免患者下呼吸道出现细菌感染。若 患者出现发热等情况吋，必须要做好降温措施，注意病房内空气流通。此外，对 于出现吻合U瘘的患者，应该给予禁食禁水护理，并及吋进行治疗，帮助患者做 好排痰工作，预防肺部感染等并发症的出现。此外，由于吻合口瘘容易导致患者 胸腔感染、败血症等，严重影响着患者的预后情况，因此，医生必须根据患者的 实际情况合理给予广谱抗生素治疗，同吋保持手术切U的规范管理。 第三，减轻患者吻合口张力。在手术治疗之后，对患者进行宣传教育，叮嘱 患者多吃流质食物，尽量小吃多餐，禁止暴饮暴食，避免吃辛辣等刺激性食物。 在日常护理中，对患者进行肠胃减压，密切观察患者引流管情况，避免引流管出 现弯曲、折叠等情况。 第四，对患者做好营养护理。由于患者手术后缺乏营养，从而导致吻合U愈 合情况不乐观，加大了吻合U瘘的几率。因此，护理人员必须做好营养支持护理。 其中主要包括：（1）肠内营养支持：医护人员可以对患者进行肠内营养治疗，营 养液主要包括鸡汤、菜汤、豆浆、米糊、牛奶等营养物质。（2）肠外营养治疗, 该治疗方式一般不建议使用，但对于不适合使用肠内营养支持的患者，则可以使 用该方法，在使用肠外营养支持治疗，并密切观察患者的情况。 第五，肠管营养管的护理。由于患者手术后需要大量的营养供给，但肠内营 养供