护理干预对尿道下裂术后患儿尿道口消毒所致疼痛的影响.docVIP

护理干预对尿道下裂术后患儿尿道口消毒所致疼痛的影响 潘虹王赐灵 (福建省立医院350001) 【摘要】目的探讨护理干预对尿道下裂术后患儿由于尿道U消毒所致疼痛 的影响。方法对我科2012年10月-2013年10月收治的60例需尿道口消毒的 尿道下裂术后患儿，在进行尿道口消毒时除父母安慰外给予玩电脑游戏，看动画 片或听音乐等护理干预措施，在尿道U消毒操作结朿后运用Wong-Baker面部表 情量表分别评估患儿采取护理干预前及采取护理干预后对尿道口消毒的疼痛感 受。结果采取护理干预后患儿对尿道口消毒的疼痛感受水平明显降低，并且在 操作过程中表现出的挣扎、哭闹、不配合明显减少。结论通过护理干预可以减 轻尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致的疼痛反应，提高患儿对护理操作的配 合度和护理满意度。 【关键词】护理干预尿道下裂术后儿童尿道U消毒疼痛 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 06-0071-02 大多数的医疗检查和治疗程序都给患儿带来了不同程度的疼痛体验。［1】相 较疾病木身所引起的疼痛，对儿童来说这种程序性的疼痛已经成为了更大的问题。 ［2］对程序性疼痛的预感放大了疼痛、恐惧、和对程序的抵抗。甚至仅仅只是看 见操作的工具也可能增加儿童疼痛的强度。［1］如果儿童感到恐惧和焦虑，那么 就很可能难以对他们施行必要的检查和治疗。［3］尿道下裂是我科常见的先天性 小儿泌尿牛.殖系统畸形，目前主要通过手术进行治疗。术后将常规留置尿道支架 管7-10天，但是在每H进行的尿道口消毒护理过程中，由于惧怕尿道U消毒所 引起的疼痛，患儿往往拒绝配合护理操作，表现为挣扎、哭闹，这些抵抗行为进 一步加重了患儿的疼痛。因此，寻找有效、安全的非药物护理干预方法对减轻尿 道下裂术后患儿由于尿道U消毒所致的疼痛，增加患儿对护理操作的配合度和满 意度就发挥着重要的作用。我科对60例需尿道UI消毒的患儿在尿道UI消毒时给 予玩电脑游戏、听音乐或看动画片等护理干预，有效地减轻了患儿的疼痛反应, 现介绍如下。 1.对象与方法 1.1研究对象 选择我科收治的首次住院60例需尿道口消毒的尿道下裂术后患儿，患儿均 为男性，年龄3-7岁，其中3-4岁36例，5岁-6岁12例，7岁12例。平均年龄 4.6岁。排除标准为：（1）在护理干预前进行的基础疼痛水平评估中疼痛水平一 致。（2）患儿各项基础生命体征正常。（3）均为术后第4天的患儿。（4）患儿在 进行护理干预当天未进行如伤U换药、静脉穿刺等侵入性操作。（5）患儿家长对 通过护理干预减轻患儿疼痛持支持态度，并积极配合。 1.2方法 1.2.1护理干预方法首先建立良好的护患关系，取得家长的同意和配合。 护理干预成功与否受到多种因素的影响，其中家长的态度和配合尤为重要。因此， 在进行护理干预前向家长和患儿解释通过护理干预减轻尿道下裂术后患儿由于 尿道口消毒所致疼痛的意义，取得家长和患儿的同意。学龄前儿童（3岁-7岁） 抽象、综合、定向能力较差，认知、语言及理解能力正处在逐步完善但并不成熟 的阶段[4】，对学龄前儿童可采用声音、语言、玩具、游戏、动画等多种方式分 散儿童的注意力。在游戏中使用的道具能够通过视觉和听觉的刺激将儿童的注意 力从负性的、消极的事物中转移到那些令人愉悦的事物上。音乐干预冋样能够奋 效减轻术后儿童由于医疗或护理程序所致的疼痛。而且，儿童乐于自己选择干预 的方法或者工具（游戏或音乐），并能乐在其中以达到更好的疼痛减轻的效果。 [1】因此，在进行护理干预前向家长和患儿询问B前患儿喜爱的音乐或爱玩的游 戏类型，以确定干预措施的具体内容。同吋，在进行护理干预的全过程中都要保 持与患儿和家属的沟通交流，以营造一个放松的环境来分散、转移患儿对尿道U 消毒护理操作的注意力，减轻和消除患儿的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使患 儿在生理和心理上都尽可能地处于放松的状态，使护理人员能够在患儿不知不觉 中完成操作，从而减轻患儿由于护理操作所产生的疼痛感。 1.2.2资料收集方法60例患儿在护理干预前后的尿道U消毒操作方法一 致，在尿道口消毒结束后测试：①患儿采取护理干预前（即在进行尿道口消毒过 程中除父母安慰外不给予其他任何干预）对尿道U消毒这一操作的疼痛感受水平。 ②患儿采取护理干预后（即在进行尿道U消毒过程中除父母安慰外给予玩电脑游 戏，看动画片或听音乐等护理干预）对尿道口消毒这一操作的疼痛感受水平，并 收集相关资料。 1.3观察指标 1.3.1疼痛水平评估在尿道口消毒护理操作结束后由护理人员运用 Wong-Baker面部表情量表评估干预前及干预后患儿对尿道UI消毒的疼痛感受， 并记录相应的疼痛分值。Wong-Baker面部表情量表是一种疼痛自我评估工具， 己被广泛应用于疼痛