手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策.docVIP

手术患者发生压疮的手术室相关因素及护理对策 摘要：目的探讨手术患者发生压疮的手术室相关因素及 护理对策。方法对我院2012年1月?2013年12月收治的 289例手术患者术中发生压疮相关因素进行了回顾性分析。 结果年龄＞60岁患者压疮发生率显著高于年龄＜60岁患者， 差异有显著性（P＜0. 05）;硬脊膜腔外麻醉患者压疮发生率 显著低于气管内全麻患者患者，差异有显著性（P〈0. 05）; 手术时间〈3h患者压疮发生率显著低于手术时间＞3h患者， 差异有显著性（P〈0. 05）;体重彡75kg患者疮发生率显著高 于体重＜75kg患者疮发生率，差异有显著性（P＜0.05）;侧卧 位或者俯卧位患者压疮发生率显著高于平卧位压疮发生率， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术患者由于强迫性体 位、麻醉、自身因素等原因容易成为压疮的高危人群，通过 对手术患者加强术前访视和全面评估，合理摆放手术体位及 应用合适体位垫等护理措施能，有效地降低了术中患者压疮 的发生率，提高了手术室整体护理的工作质量。 关键词：压疮；手术室；相关因素；护理 压疮是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，致使 皮肤和皮下组织失去正常功能。而引起的组织破损和坏死。 据相关报道显示，压疮在医院的发生率为5%?11%。主要集 中发生在神经及血管外科手术、脊柱手术的患者，是压疮的 高发人群［1］。手术患者在术中发生压疮，不仅给患者造成 极大的痛苦，对手术室护理以及术后临床护理工作也带来了 很大的影响。结合工作实际发现，手术患者发生压疮的因素 除手术时间外，还有麻醉及手术时的体位、年龄、营养情况、 所患疾病等等。现对我院手术患者发生压疮的手术室相关原 因进行分析，同时采取相关的护理措施。 1资料与方法 1.1 一般资料本组全部患者均为我院2012年1月? 2013年12月收治的手术患者289例，男156例，女133例； 年龄35?82岁，平均年龄(56.8±15.8)岁。所有患者均 签词知情同意书。入选标准：①年龄彡18岁；②患者术前皮 肤无压疮；③术后当天卧床时间彡12h、术后住院时间彡7d。 排除标准：①患有影响观察皮肤情况的其他皮肤疾病；②患 者术前已有压疮；③恶性肿瘤晚期；④严重心脑血管、神经 系统、消化系统及呼吸系统等内科疾病患者［2］。 1.2方法术前Id由巡回护士根据Braden量表对手术患 者进行术前评估。手术开始前和结束后巡回护士对患者全身 皮肤情况进行全面检查，重点检查急性压疮易发部位。观察 麻醉方式、手术持续时间、手术体位、患者年龄及有无合并 基础疾病等。 1.3统计学方法采用SPSS 11. 5软件包对数据进行统计 学分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示。P〈0.05表 示差异有统计学意义。 2结果 见表1。 3讨论 3. 1诱发压疮的因素分析 3. 1. 1患者的年龄本组资料显示，60岁以上患者较60 岁以下患者压疮发病率高6?7倍。老年人体质瘦弱，皮肤 干燥、松弛，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄、癌症晚期患 者，相对于正常人而言，更容易发生压疮。而目前随着我国 社会人口的老龄化，手术患者中老年患者的比例呈上升趋 势。 3. 1.2麻醉因素本组资料显示，硬脊膜腔外麻醉患者压 疮发生率显著低于气管内全麻患者患者，差异有显著性 (P0. 05)o麻醉药物对平面以下的组织有阻滞作用，导致 局部血管扩张，血流变慢，从而引起受压部位血液循环发生 障碍。进行麻醉时患者反应比较迟钝，感觉阈孤芳自赏低， 不能做出相应的反应，导致皮肤组织长期缺氧，增加组织中 无氧代谢产物，形成压力疮。 3. 1.3手术时间本组资料显示，手术时间3h患者压疮 发生率显著低于手术时间3h患者，差异有显著性 (P0.05)。从麻醉开始至手术结束，患者一部分感觉丧失， 长时间不改变体位，手术时间过长，骨突起部分压迫皮肤， 引起局部皮肤血液循环障碍，造成皮肤坏死而引起压疮。复 杂的大手术，如脑部手术、心脏手术、多发骨折开放复位手 术，手术持续时间远远超过4h。有资料显示，手术中压疮患 者的发生率为3%?5%，其中外科复杂大手术的患者压疮发生 率更高。 3.1.4患者的体重本组资料显示，体重彡75kg患者疮 发生率显著高于体重75kg患者疮发生率，差异有显著性 (P0. 05)o由于手术中患者身体的受压部位所承受的压力， 主要来自患者自身的重量，所以患者的体重与受压的程度成 正比。当患者体重过轻，极度消瘦，可因为无皮下脂肪的保 护，而增加发生压疮的风险。 3. 1.5手术体位本组资料显示，侧卧位或者俯卧位患者 压疮发生率显著高于平卧位压疮发生率，差异有统计学意义 (P0. 05)。体位决定患者的受压部位，手术床垫过硬，衬 垫安置不当，而有些手术还需要特殊的体位，才能保证手术 的顺利进行