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护士心理健康问题的干预 乔丽珍（广丙医科大第五附属医院lt;柳州市人民医院gt; 545006） 【摘要】木文针对当前护士所面临的各种职业压力所产生的心理健康问题，进 行有效的干预，目的在于帮助护上解决存在的心理健康危机，最大限度的减轻职 业压力所带来的负面影响，从而使护士增强自信心，提高工作效率和满意度。 【关键词】护士心理健康 1.资料与方法 我院是一所市级综合性三级甲等医院，2009-2011年我院对1000多名 临床在编护士和合同护士进行健康普查、发放护士职业健康问卷调查、召开护士 座谈会、病友座谈会以及护上长座谈会等多种形式进行沟通，收集大量关于影响 护士职业健康方面的资料进行分析，认为护士的心理健康问题尤为突出，他直接 关系到护士的职业健康和护士队伍的稳定。 1.1造成护丄?心理健康问题的因素 1.1.1医院工作环境 医院是一个充满焦虑和沟通障碍的场所，同时是一个社会、技术、生物 和心理学的复杂体系。它带来的许多强烈刺激既影响病人也影响医护人员，如: 急症抢救，生死离别，技术革新，各种疾病及拥挤的工作环境，都是护士不得不 应对的因素，同时还需应对病人的愤怒，恐惧，悲伤等情绪的变化。国内有研究 报道，护丄?的心理状况不佳的检出率最高，其中职业应激源对护士的心理健康有 显著影响。 1.1.2超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动 以病人为中心的护理模式使护士工作从单纯执行医嘱转移到为患者提 供生理、心理、社会和文化的全面照顾[1],是一种复杂并具有创造性的工作， 需要护士付出更多的劳动和精力，但目前护士严重缺乏，致使护士处于超负荷工 作状态，尤其是现在医疗护理体制的不平衡，工作量和工作强度的严重超负荷, 病人病情复杂，实施抢救多，造成心理高度紧张和身体疲乏。 1.1.3日益细化的责任造成的心理障碍 随着提供优质服务所带来的责任细化，加之患者维权意识的提高，责任 和权利的不平等，医疗纠纷案越来越多，迫使护士在进行任何操作吋，都必须克 尽职守，精确细致。使护士在身心十分疲惫的状态下，往往产生恐惧紧张心理, 惟恐出现医疗事故，久之，易出现心理障碍。 1.1.4复杂的人际关系和多边的人际冲突 护理工作中的人际关系错综复杂，处理不好就会陷入人际冲突的闲境， 尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益问题，健康和经济问题，人格 和有关道德与法律问题。原则上，即使遇到歪曲事实，情绪激动，甚至痛骂护士 的患者，护士也必须保持平和冷静，理解的接受并帮助解决问题，从而压抑自身 感受，做出精神妥协。其次，当管理者或医生的高期望值与自身的行为和期望值 之间存在差异吋，管理者的批评和医生的不满都会使护士感到不被接纳，降低了 其归属感，出现心理压力［2】。 1.1.5工作与家庭生活中不同角色转换间的冲突 护士在职业及家庭中所处的地位,特别是30岁之后，冋吋承担多种角色， 易发生多种角色冲突，加之繁忙的倒班，对其家庭生活、社交活动都产生不良 影响。 1.1.6社会心理支持不足，心理卫生知识的缺乏 高期望的个人价值和不相称的社会地位，使护士认为自己的付出得不到 肯定和认可，造成心理不平衡［3】。加之晋升、福利等问题的困惑，使护理人员 易生失落、自卑、失望等不良情绪。同样医护差距也造成心理障碍，多数护士缺 乏新知识的学习，导致了医护水平的发展的不平衡性，对一些疑难手术和新开展 手术往往配合不到位，易导致医护冲突，给护士造成心理创伤。多数护士较少接 受心理健康教育及培训，心理知识缺乏，一旦在工作中受到挫折，则不会或不能 很好的应用心理学知识，科学地进行自我调试，造成心理疲劳。 护士的个性特征也会直接影响其对压力的感受，焦虑程度高的护士感受的压力较 大，会出现抑郁、敌对的心理，易导致护患冲突，造成较大的心理创伤。 2.干预措施 2.1开展职业心理教育，提供职业防护 2.1.1进行医德医风、爱岗敬业的教育，提供正确的价值观、人生观， 同吋又要给予大家庭的温暖和关爱，按照心理活动规律，遵循循序渐进的原则， 针对影响护士心理健康的共性、个性和难点问题，展开讨论，通过多种途径的教 育、宣传，在护士中普及心理学、医学伦理知识，增强护士的心理健康意识，提 高自身的心理品质。找出解决和维护护士心理健康的最佳方法，开展减压训练 或心理辅导等心理放松技巧和方法。 2.1.2作好超前心理准备是预防不良心理反应的关键。随着科技的飞速 发展和以人为中心的整体护理的广泛开展，及国外医疗护理机构的大量引进，正 确评价自身的优缺点并时刻与环境保持良好接触，不断学4新理论、新知识、新 技术，紧跟科技发展，适应医学模式的转变和病人的需求。 2.1.3增强自信，乐观的看待生活中的挫折。心理学家认为：激发人的 动力有两个因素，一是期望值，二是期望概论。应客观看待现实，努力完善自我， 培养健康的