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护理实习生手卫生状况调查及对策 摘要：B的调査护理实习生对手部清洁的认知情况，了解影响因素 进行分析并找出对策。方法随机抽取2014年4月?12月所在医院护理专 业实习生60人，采用自行设计的问卷凋査表对其进行手部清洁相关知识 和方法调查。结果60份调查问卷结果显示：护理实习生对洗手指征的认 知不足，认为脱手套后需要洗手的仅为68.33%。结论护理实习生在临床 实际工作中对手部清洁方面的知识和方法认识不足，应高度重视护理实习 生的在校教育，岗前教育及实习过程中的教育，强化洗手意识，提高手部 清洁的依从性和规范化，从而更好地控制经手传播的医院获得性感染。 关键词：护理实习生；手部清洁；调查分析 医院感染足世界范围内重要的公共卫生问题之一，虽然引起医院感染 的因素很多，但大量流行病学调查资料表明，医务人员的手部是引起医院 内病原体传播的主要媒介之一［1］。占医院感染约30%［2］。实习护生作为 临床护理实践工作中的特殊群体，洗手执行是否到位直接影响到医院护理 质量。有文献报道［3］，教学医院感染发病率高于非教学医院，护生手卫 生问题可能成为医院感染控制质量的隐患。本调査旨在了解实习护生在临 床实际工作中对洗手的认知和行为状况，为实习护生临床带教管理提供依 裾，更好地履行护士促进和维护健康的职责。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2014年4月?12月所在实习医院护理专业实习生 60人进行调查。 1.2方法依据中华人民共和国卫生部制定的《医院消毒技术规范》中 的洗手要求和指征自行设计问卷调査表，内容包括洗手相关知识、洗手指 指征、洗手的时机、影响洗手上生的因素；洗手的持续时间等36个问题。 问卷当场发放，当场收回，共发放问卷60份，收回有效问卷60份，回收 率100%，有效率100%。 1.3统计学分析采用SPSS 13.0软件进行统计分析。 2结果 对实习医院护理专业实习生60人进行的调查结果显示，见表1?4。 手的部位及持续时间的认知情况：在临床实践过程屮，洗手时最常漏 洗的部位为指尖，高达45%,其次为拇指，占33. 33%。洗手时间＞60 s的 有25人，为41. 67%; 40?60 s的有30人，为50%; 30?40 s有5人， 为8. 33%；〈30 s的1人，为1.67%，有26. 67%的实:生认为临床护理过 程中戴手套前不需要洗手。 3讨论 3.1护理实习生对卫生洗手的重要性认识不足。在医院感染中，经手 引起的直接或间接性感染占首位，手的微生物污染相当严重［4］。调查显 示：对手卫生要求不了解还的占26.67%，手清洁的指征占38.33%,手卫 生的定义占20%,常驻菌31. 67%。对于接触患者的排泄物后、接触污染的 材料后、穿脱隔离衣前后要洗手占100%,说明护理实习生的自我防护较好， 但对于洗手指征及洗手时机的把握，护理患者前，操作前后的洗手率较低, 这说明对患者的保护意识不强。 3.2影响洗手的因素讨论分析 3.2. 1工作太忙在木次调查中，有86. 67%的同学认为工作繁忙是影响 其洗手的主要因素。繁忙的工作使医护人员忽略甚至忘记了洗手。国外的 调查结果显示，医护人员的洗手依从性为5%?81%,平均约为40%[5],而 国内的调杳研究显示，医护人员的洗手依从性更低，有近50%的医护人员 是在不洗手的情况下从事医疗活动，即使洗手，合格率也仅有35. 6%? 73. 63%[6] o这提示我们要合理配置人力资源，减轻工作强度，以改善护 理人员手部卫生依从性。 3.2.2临床带教中监督力度不够，长期以来，由于医护人员未接受有 关手部卫生的培训，部分带教老师思想重视与监督均有不足之处。虽然大 多数护理实习生了解一些有关手卫生的知识，但我国医学院校大都未开设 专门的医院感染学专业课，在进入临床实习前无全面系统的医院感染控制 和手部清洁的知识教育。加上设备上的缺陷，洗手池离病房太远不方便， 现用的消毒液对皮肤刺激性大不愿多用影响实习护生洗手依从性。 3. 3对戴手套与洗手关系的认知情况：査显示：有26. 67%的护生认为 临床护理过程中戴手套前不需要洗手，认为戴手套可替代洗手。 4对策 4.1加强教育加强护理实习生对洗手的在校教育，护理学院应开设医 院感染控制的相关课程，让护理实习生了解洗手这一简单的操作在预防院 内感染屮的作用。组织开展手部卫生及医院感染知识的培训，确保学生对 医院感染有足够的认识。洗手是一项实践性很强的工作，坚持做到按手卫 生的要求洗手，提高思想认识，掌握洗手标准，养成良好的洗手习惯，增 强职业道德帮助她们认识洗手不仅仅是为了保护自身、避免感染，更重要 的是能减少经手传播的医院获得性感染的发生。 4.2加强管理，落实各项制度，规范洗手，加强监测可通过合理配置 护理人力资源、加强对临床护生洗手