护理风险管理在普外科病房中应用效果评价.docVIP

护理风险管理在普外科病房中应用效果评价 普外科是外科的重要组成部分，也是外科中最大的专 科，主要包括肝胆外科、肛肠科、消化外科等，具有十分重 要的临床地位。由于普外科治疗范围广，患者年龄分布广， 患者的病情复杂多样，发病原因往往较为复杂，部分患者的 病情较为危急，且周转快，护理人员承受的工作压力较大， 护理任务较为繁重；同时患者及其家属对护理的要求也较 高，因此在护理过程中存在着诸多护理风险因素。这些护理 风险因素的存在可能会给患者带来身心方面的损害，使护理 服务的质量下降，激化护患矛盾，进一步引起医疗纠纷［1］， 如何更好地防范护理过程中的各种风险，成为普外科护理管 理关注的一项重点问题［2］。让护理人员正确认识风险，提高 风险意识，提前做好预防至关重要。该研宄对普外科患者实 施护理风险管理，取得了较为满意的效果，现报道下。 1资料与方法 一般资料 选取2016年1 一 12月江苏省南通市妇幼保健院外科医 院未实施护理风险管理手术患者120例为作为对照组，男68 例，女52例；年龄19?87岁，平均为岁。2016年1_12月 该院普外科病房实施护理风险管理后130例手术患者为观察 组，男70例，女60例；年龄20?90岁，平均为岁；疾病 类型包括为胃、乳腺癌、结肠癌、腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎 等。两组患者基线资料等基本资料差异无统计学意义，具有 可比性。普外科病房护理人员共计12名，两组护理工作人 员均为同批人员。 1.护理方法 对照组采用普外科常规护理管理模式，术前协助患者 完成各项检查、做好呼吸道、胃肠道准备等，术后做好交接 工作，预防各类并发症的发生；观察组采用护理风险管理模 式，具体实施过程如下。 完善普外科病房规章制度增强管理力度，创建完整 的相关急救方法，例如对患者出现烫伤、坠床、滑倒、感染 以及堵塞等情况进行预案设计，并编制相关护理常规流程， 减少护理人员在操作过程中所产生的盲目性现象。 增强业务培训水平提高护理人员对理论知识的掌握 度和护理操作水平，护理人员定期进行学习，并对其急救水 平、基础操作、护理措施以及专科等相关方面予以相应的培 训，有助于提升护理人员的整体素质，保证患者联盟的安全， 利用考试或竞赛等相关途径提升护理人员对知识以及操作 的熟知程度。 护理风险因素评估对患者的危险因素予以评估，患者 在入院治疗后，按照其实际病情以及身体状况予以评估，并 将高危因素患者予以筛选，进行标记，将风险事件予以标明， 护理人员在交接班的过程中对其进行重点检查，以此来提升 护理人员对工作的重视程度。 充分交流与沟通护理人员准确告知患者及家属个人 治疗与康复情况，将关系到健康状况的结果及时告知患者并 做相应解释和抚慰，减少因沟通不畅造成的护患矛盾。 提高普外科病房护士法律意识定期举行安全防范意 识的讲座，组织护理人员对相关法律法规以及相关制度进行 学习，归纳护理过程中所产生的风险事件，并对其进行讨论， 以此来提升护理人员的识别水平，加强安全意识理念。 弹性排班避免超负荷的工作合理进行人力资源调配， 按需配置，据患者的数量、病情和工作量的大小安排人员， 安排二线值班等，主管领导电话2h开机，遇有紧急情况及 时汇报解决；关心护理人员生活，减轻心理压力，团队合作 精神，避免不良事件发生。 注重各项护理记录的检查管理护理记录是处理医疗 纠纷的重要文件，在医疗事故鉴定、医疗纠纷判定中起着越 来越重要作用。对护理质量检查进行，认真评讲护理记录中 存在的问题，及时修正，提高护士的书写能力和自我保护能 力。 1.观察指标 护理风险事件发生率；普外科病房护理满意度；护理 投诉。 1.统计方法 ZJ、采用SPSS统计学软件分析，两组普外科患者之间观 :指标等计数资料M应用X2检验，P* ZJ、 结果 观察组护理风险事件发生率％、护理投诉％低于对照组 的％、％，观察组护理满意度％高于对照组的％，见表1。 讨论 普外科存在护理风险的原因包括：自我保护意识不强， 法律意识淡薄，缺乏自我保护、证据意识；不认真执行护理 文书书写规范，普外科患者大多是急腹症，在处理危急病情 时，会有口头医嘱；执行错误，或事后未能督促医生及时补 书面医嘱，违反护理技术操作规程；侵犯了患者隱私权和保 密等［3］;未能仔细地做好交接班工作，遗漏了重要的病情信 息，导致治疗的错乱。部分普外科护理人员责任心不强，专 业技术水平不高，护理操作不当，宣教不到位，导致意外拔 管，坠床、跌倒等意外的发生［4］;无菌操作不严格，消毒隔 离措施不到位，导致院内感染，未能做到三查七对，造成了 护理差错［5］。部分护理人员满足现状，不注意新知识、技能 及理论学习，处理突发状况的能力有限，机械地执行医嘱， 忽略病情的观察［6］;护患关系不和谐，缺乏有效的沟通沟通 交流，有些护理人员态度傲慢