护理质量控制对护理质量影响的研究.docVIP

护理质量控制对护理质量影响的研究 手术室护理必须遵循一系列的护理流程管理措施和 制度，因此对手术室患者实施质量控制显得十分重要。我院 是一所综合性医院，手术室工作人员39名，手术间20间， 正常运行16间左右，年手术量18 000台以上。我院手术室 自2010年12月以来建立护理质量控制组织体系和文件体 系，通过标准的实施和护理质量的持续改进确保了手术室护 理质量。现报告如下。 1资料与方法 一般资料：选择2010年12月?2012年12月80 例手术患者，男36例，女44例，年龄22?72岁，平均（） 岁。随机分为对照组42例与试验组38例。两组性别、年龄、 病情等一般资料比较差异无统计学意义（P〉），具有可比性。 调查对象的纳入标准为：住院时间〉7 d，意识清楚，愿意参 加调查并合作的患者。 方法：对照组不进行质量控制，只进行常规护理配 合。试验组进行质量控制，主要包括以下几点：①建立质量 管理（QC）小组：QC小组是从事各种劳动的职工在工作或 生产岗位上，依据单位的经营战略和方针，发现目前存在的 问题，并进行质量改进，以降低消耗，提高经济效益以及人 的素质为目的，将质量管理的理论以及方法应用到实际工作 的小组。在手术室成立QC小组，其职责为全面监管控制手 术室护理质量。以正副护士长为领导，五个专科组长为质控 组长，其余成员皆为质控组员。分别设立专科配合组、消毒 隔离组、贵重仪器组、护理文件组、环境质量五个组，各个 成员明确分工，做到人人有事做，事事有人管。②制定详细 质控标准并不断完善：专科配合组根据各科各类手术配合要 求分别制定出器械护士和巡回护士考核标准；消毒隔离组制 定出无菌物品使用标准、无菌技术操作标准、外科手消毒标 准、手、无菌物品和空气检测等一系列标准；贵重仪器组则 对手术室内各种仪器制定出标准化流程，严格规范了仪器的 使用、清洁、维护和保养；护理文件组对手术核查表、术中 护理记录、植入性材料登记、内镜使用登记、交接班记录等 一系列护理文件制定出书写标准；环境质量组制定了更衣 室、餐厅、护士站、仓库、手术间、体位间等管理标准。③ 组织学习，转变观念：各项标准制定完成汇总后，护士长通 过网络发至每个人邮箱，使组员随时可通过电脑学习，逐步 提高质量意识，规范护理行为。④强调过程管理，基于记录 做过的，所有的工作都是通过过程来完成的这一理念，我们 建立了手术间使用登记本、手术标本送检登记本、各项监测 登记本、内镜灭菌使用登记本、手术器械及贵值耗材出入库 登记本等一系列本子，做到事事有登记，物物能溯源。⑤定 期检查，不断改进：质控组员每天督查，组长每周不定期查， 护士长抽查，形成考核记录，每个月汇总，找出问题，分析 原因，提出整改措施。并将考核分值作为个人考评依据，直 接影响个人评优、评先及职称聘任。 观察指标:对手术患者术后5?10 d进行问卷调查， 采用《手术室服务质量调查（患者）问卷》，统计患者对手 术室护理人员的服务态度与主动性，沟通与理解，环境管理， 健康教育，工作能力与积极性等五项指标的满意度，总分为 100分，得分越高，满意度越高。 统计学处理：使用SPSS对各项资料进行统计、分 析，以P*差异有统计学意义。 2结果 随访期间两组内相比，手术后两组患者五项指标的 满意度均优于手术前，差异有统计学意义（PO；试验组患 者手术后五项指标的满意度均优于对照组，差异有统计学意 义（POo 3讨论 护理质量已成为保证医疗安全、提高护理管理的重 要部分和标准，护理质控是保证提高护理质量的核心内容， 在护理管理中发挥着不可估计的作用。建立完善的护理质量 控制体系，及时、准确的进行监控、反馈、评价，护士长作 为护理工作的最直接的管理者和领导者，是进行质量控制的 主要检查者和实施者，起着主要作用。 由于手术室护理工作非常繁忙，尤其在手术高峰期 常存在工作超负荷和护士缺编现象，专科性特别强别的护理 单元又不能给与任何帮助，导致手术室护士疲于完成基本的 手术配合而不能有效的保证优质的手术护理质量，为确保优 质的手术护理质量就必须标准的实施手术室护理质控。 全员培训，全员参与，全员控制，充分调动了人员 积极性。通过培训，我们建立的手术室质量控制体系被所有 人员理解，从组长到每一位组员都意识到自己所从事的活动 或工作，对质量管理体系的重要性，改变过去以管理者检查 为主、实施者被动接受检查的现象，转变成实施者主动、自 觉按质量文件标准和程序工作，使质量管理过程标准化、制 度化。 本研宄中护理后所有患者对五项指标满意度均优于 手术前（p;试验组均优于对照组（p），这说明常规的 护理质控在一定程度上能有效提高护理质量。 强调过程控制，使手术室每一个环节都得到有效控 制。如手术患者从病房到手术室之间的环节原来无明确的交 接程序，而在目