护理干预对ICU重症患者的心理影响.docVIP

护理干预对ICU重症患者的心理影响 程欢陈巧玲 (福建省立医院重症三科福建福州350001) 【摘要】目的：探讨护理干预措施对ICU重症患者的心理影响。方法：选 取某三甲医院2013年12月至2014年12月重症监护患者50例，神志清醒，对 其进行心理干预，总结所产生的影响。结果：通过护理干预后患者的反应，可知 道对ICU重症患者要体谅患者的病情，减少紧张的气氛以及使用音乐疗法等一系 列措施。结论：对待ICU重症患者，护士要掌握临床心理学的有关知识，及时发 现患者的心理变化，采取有效的护理措施进行干预，才能促进护理水平的整体提 高。 【关键词】重症患者；心理；护理干预 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 24-0243-02 ICU重症监护病房在医院是一个特殊的病房，由于是全封闭式的管理，而且 是使用了比较多的先进设备进行监护和治疗，再加上没有家人陪伴、病痛、费用 高等因素，对于清醒而又危重的患者在重症监护病房，患者的精祌状态可以发生 不同层次的抑郁和焦虑等不良反应，另外对于气管插管或者气管切开的患者，由 于语言沟通的障碍，不可以清楚地表达内心的需求，将使患者在心理情况上产生 不同程度的应激反应和心理压力，比如说紧张、恐惧和强烈的心理波动，甚至有 自杀的念头，对患者的心理造成了一定的影响［1］。对于患者的一系列心理护理 工作中存在的问题，采取一定的干预措施，如加强医患沟通，注意与患者之间的 非语言沟通、重症监护病房的环境布局趋向家庭化和应用的音乐治疗等通过这些 干预手段，帮助患者解决心理问题，从而度过疾病的急性期、危重期，为患者顺 利迈向康复打下坚实的基础。 一般资料 选取本院2013年12月至2014年12月重症监护患者50例，其中男26例， 女24例，年龄48plusmn;8岁。50例ICU患者中，神志清醒，心脏疾病术后15 例，颅脑疾病术后12例，其他外科疾病术后23例，住院天数28plUSmn;6天。 对50例患者进行心理护理，分析心理护理对ICU患者的重要性。 医护人员加强心理干预的措施 2.1改善环境 2.1.1促进环境和谐 ICU监护区为方便观察病情的需要，是相对敞开式的。因此，监护区域环境 的安排，布置，工作程序都要以患者为中心，充分考虑患者的舒适与方便，以协 助患者得到良好的休息。应保持环境的安全，安静，整洁和舒适，为患者提供舒 适的病床，合理的空间，并保持病室适当的湿度和温度。患者居住的病床应相对 独立，应用淡蓝布帘遮挡，给患者提供相应的私人空间，保护患者的隐私。并保 持病室光线柔和适宜，避免强光直接照射患者的眼晴，在患者没奋太大的病情变 化和危重抢救吋，将灯光调暗趋于柔和，夜晚关闭大灯，不但能保证患者奋昼夜 区分得到足够的睡眠和休总，还可使患者不因光线太暗而恐惧。 2.1.2保证良好的睡眠环境 医务人员应做到走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。对患者的医疗及护理活 动应相对集中，除特殊情况外，各种治疗及护理项目应集中在白天进行，尽量避 免占用患者的休息吋间。危重患者的抢救也应尽量避免大声喧哗，做到奋条不紊， 以免影响其他患者的休息，或者加重其他患者的心理压力。减轻医疗仪器工作吋 发出的声响，根据患者病情调整各种监护仪器的报警设置，当监护仪器报警时, 应及吋排除报警原因，沉着，冷静，反应迅速［2】。 2.2加强护患交流 因为病人的年龄，文化，宗教和疾病是不M的，有很人的差异的心理状态和 承载力。护理人员进行操作前，应该尽可能的向病人解释，不要只考虑到运行监 测仪器的，而忽视患者的心理感受。 护士必须掌握一些非语言的沟通技能，语言表达困难的患者，护理人员以了解患 者的脸、U、手势和身体动作，或用纸笔书写与患者进行交流，及吋和准确地了 解心理变化，尽量满足患者的需求。经常检查，及时帮助患者改变体位，使病人 保持一个舒服的姿势。动态观察重要的迹象，患者的要求及吋给予一个合理的解 释，增加患者的信任度，以减轻患者的精神压力和痛苦的疾病，给患者以建立信 心和勇气战胜疾病。 2.3气管插管刺激 由于进入ICU的患者一般都病情危重，因此，气管插管患者的身上还可能会 有相关的多种导管留置，给患者带来种种不适。由于气管插管患者无法通过语言 交流，非语言交流的应用在护患沟通中就起着重要作用。为了减轻患者气管插管 引起的不适，应结合患者的实际情况，加强与患者的沟通。可采取手势、提示板 或纸笔书写让患者表达自己的意愿，对患者耐心解释插管的必要性和重要性，转 移患者的注意力，消除患者的恐惧、紧张的心理。对冇拔管倾向的患者采取适当 的约束，必要时可合理使用镇静剂，防止意外拔管。对意识清楚，肌力恢复，自 主呼吸规则的患者及旱拔管。 2.4留置尿管刺激 留置导尿管刺激是ICU患者的疼痛和不适