护理干预对拔除下颌低位阻生牙患者的影响.docVIP

护理干预对拔除下颁低位阻生牙患者的影响 徐明稳(四川宜宾市二医院口腔科四川宜宾644000 ) 【摘要】目的探讨护理干预对拔除下颌低位阻生牙患者的影响。方法2010年1 月一2011年11月将156例进行裂沟法加多点楔入法拔除下颂低位阻生牙的患者 随机分为对照组和观察组各78例，对对照组予以常规护理，观察组在常规护理 基础上实施心理支持、认知护理、家庭支持及行为护理等护理干预措施。观察患 者拔牙手术时间、术后疼痛及焦虑程度，并对两组患者进行比较。结果观察组 护理干预后焦虑自评表(SAS)评分，拔牙手术时间，术后疼痛程度与对照组比较， 差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论护理干预可有效降低拔除下颌低位阻生牙 患者的焦虑程度，缩短拔牙手术时间，提高患者对术后疼痛的耐受性。 【关键词】护理干预下颌低位阻生牙拔牙术 【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0157-02 下颂低位阻生牙的拔除是牙槽外科常见而较复杂的手术之一。裂沟法加 多点楔入法拔除下颌低位阻生牙是宜宾市卫生系统科研项目之一，该项目为广大 牙病患者找到了一种简单，微创，舒适，个性化的拔牙方法。但是任何一种拔牙 术，都会引起患者紧张，焦虑，恐惧等一系列心理应激反应，影响拔牙手术的时 间，时间越长间断地反应创伤越大，术后疼痛感越强［1］。木文通过对78例拔牙 患者实施护理干预，观察其对控制患者心理应激反应及身体不适程度、缩短拔牙 手术时间和减轻术后疼痛程度的有效性和可行性，以供同行们在临床工作中参考。 现将该方法报告如下： 1资料方法 1.1 一般资料 选择2010年1月一一2011年11月在我院口腔门诊用裂沟法加多点楔 入法拔除下颌低位阻生牙的患者156例，随机分为对照组78例，男37例，女 41例；年龄18-49岁，平均31岁。观察组78例，男35例。女43例;年龄18-47 岁，平均30岁。两组均无拔牙禁忌症。其性别，年龄，文化程度，职业及体质 方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组给予常规护理，即拔牙前向患者介绍拔牙须知及拔牙吋给予安慰 和鼓劲；观察组除常规护理外，对患者实施心理支持、认知护理、家庭支持及行 为护理等系统护理干预措施。 1.2.1心理支持 拔牙前对患者进行耐心细致的心理疏导，讲解心理状态对拔牙手术的影 响，鼓励患者提问并耐心解答其所冇问题。指导患者冇效的应对技巧，传授患者 自我心理调适的方法如松弛法、分心法、倾诉法等，通过面对面的交流增进护患 关系，以消除其心理焦虑。 1.2.2认知护理 向患者讲解下颌低位阻生牙的解剖结构，说明阻生牙的存在可引起反 复发作的冠周炎，相邻磨牙发生龋坏，故应预防性的尽早拔除，使患者了解拔除 的必要性，消除患者对拔牙的疑惑。 通过图片、文字等宣教材料让患者了解裂沟法加多点楔入法拔除下颂 低位阻生牙的先进性、优越性及与传统劈冠法的区别，详细讲解拔牙步骤及过程， 让患者对医生采用的方法充满信心。 饮食指导及耐心细致的术后宣教：(1)拔牙患者术前必须进食，以防术 中并发症的发生；⑵术后需咬纱球半小吋，术后1-2日内唾液中可奋少量血丝为 正常现象；⑶24小吋内应进温凉软食；⑷24小吋内不能刷牙漱口，⑸术后应适 当休息，避免过量的体力治动，当天不能洗热水澡；⑹注意U腔卫生，按吋复诊 等。 1.2.3家庭支持 预约吋向患者及家属讲解下颂低位阻生牙拔除的相关知识和注意事项， 以取得家属的配合，使之更好的给予患者情感上的关心和支持。 1.2.4行为护理 抚慰技巧，拔牙手术中引起的不适感，往往使患者产生紧张、恐惧等 不良情绪，此时护士疲注意缓解患者的紧张情绪，可用手轻握患者的手或用双手 轻轻扶住患者头部两侧，适吋轻声嘱其放松，分散注意力，缓解其紧张恐惧心理。 播放舒缓轻松音乐，使患者术中身心放松，心情平静，更好地配合完 成手术0 1.3评价指标 1.3.1心理评价 利用Zung的焦虑自评量表（SAS）评定患者的情绪状态［2］。将其中20 个项目分数相加，再乘以1.25后取整数部分为标准分，分界值为50。测评吋间 为预约吋，拔牙前15min由专人指导进行。 1.3.2拔牙手术吋间 由同一医师操作，从切开、分离牙龈开始至拔除牙齿创口缝合结束所用 的吋间。 1.3.3疼痛程度评价 术后24小时评价疼痛。评价方法：0分-无痛（患者无任何不适）；1分 一轻微疼痛（不明显的疼痛）；2分一中度疼痛（有明显疼痛，但患者可以参加 适当活动）；3分一严重疼痛（非常明显的疼痛，影响日常生活）。疼痛2分及3 分给予止痛药。 1.4统计学方法 应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均值plusmn;标 准差表示，两组间均数比较采用11检验，P值0.0