改良Sugiura术治疗门静脉高压症疗效研究.docVIP

改良Sugiura术治疗门静脉高压症疗效研究 摘要：目的：探讨对门静脉高压症患者采用改良 Sugiura术进行治疗的效果进行分析。方法：选取在我院 就诊的95例门静脉高压症患者作为研究对象，把所有对象 随机分为对照组（n=42）和观察者（n=43），对照组患者采 用Has sab术，观察者患者采用改良Sugiura术，对比分析 两组患者的手术时间，患者术后康复情况及术后并发症发生 率。结果：两组患者均有1例患者死亡，观察者患者的手 术时间、患者术后康复情况及术后并发症发生率较对照组组 患者无明显改变，但观察者患者的再出血发生率明显低于对 照组患者。结论：对门静脉高压症患者，采取改良Sugiura 术进行治疗，能明显降低患者再出血发生率，且不延迟患者 的手术时间及不增加患者术后并发症发生率，值得临床推广 使用。 关键词：门静脉高压症；改良Sugiura术；临床疗效 门静脉高压症是一种较为常见的临床综合征之一，可并 发上消化道出血，严重影响着患者的生命健康，由于该病的 病因及血流动力学方面改变比较复杂，目前对于该病的治疗 方法的观点尚不一致，对此病患者采取手术治疗，其主要目 的是止血及预防患者再出血情况的发生［1，2］。本研究选取 在我院就诊的95例门静脉高压症患者作为研究对象，对比 分析了对此类患者采用改良Sugiura术进行治疗的临床效 果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2007年1月至2010年5月在我院 就诊的95例门静脉高压症患者作为研究对象，把所有对象 随机分为对照组（n=42）和观察者（n=43）。在42例对照组 患者中，男31例，女11例，年龄为24-70岁，平均年龄为 34.84±5.36岁，肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化患者分别 为36例和6例，Child A级，B级，C级患者分别为18例， 21例和3例。在43例观察组患者中，男30例，女13例， 年龄为25-71岁，平均年龄为35. 01±5. 78岁，肝炎后肝硬 化和血吸虫性肝硬化患者分别为35例和8例，Child A级， B级，C级患者分别为19例，20例和4例。经统计学分析， 两组患者在年龄、性别、肝硬化类型及Child分级方面差异 无统计学意义。 1.1方法所有患者的麻醉方法均选择全身麻醉，对患 者腹腔探查后，先切除患者的脾脏，而后结扎患者的胃网膜 右动脉、食管下端外周血管及胃左动静脉，以是否离断患者 高位及异位食管支是判断手术是否成功的关键标准，然后游 离患者的食管下段和胃上半部分，观察者患者采用改良 Sugiura术，即采用管形吻合器离断并钉合贲门上2-3厘米 的食管下端，而对照组患者采用Hassab术，所有对象均成 功得到随访，随访时间为3年。对比分析两组患者的手术时 间，患者术后康复情况及术后并发症发生率，及再出血发生 率。 1.3统计学方法在SPSS17.0统计软件包上进行所有统 计学分析，两组患者的年龄、手术时间及患者术后康复情况 采用平均数士标准差表示，两组患者的年龄、手术时间及患 者术后康复情况有无统计学差异采用两独立样本t检验，两 组患者的性别，肝硬化类型、Child分级、及术后并发症发 生率方面有无统计学差异采用卡方检验，以P0.05)。 2.2两组患者并发症发生率比较由表2可知，对照组 和观察组患者总并发症发生率分别为23. 81%和18.60%，与 对照组患者相比，观察组患者并发症发生率无明显改变 (P0. 05)。 2.3两组患者再出血发生率比较分析所有对象均得到 成功随访，随访期间为3年。在42例对照组患者中，有8 例患者发生再出血，再出血发生率为19.05%;在43例观察 组患者中，有2例患者发生再出血，再出血发生率为4.65%， 与对照组患者相比，观察组患者的再出血发生率明显升高 (P0. 05),观察组患者的胃肠功能恢复时间(3.48±0.52d) 较对照组患者(3. 36±0. 56d)无明显改变(P0. 05)，观察 组患者的下床时间(3. 75±1. 68d )较对照组患者 (3. 81±1.57d)无明显改变(P〉0. 05)，且观察组患者的并 发症发生率(18. 60%)较对照组患者(23.81%)无明显改变， 说明对门静脉高压症患者无论采用Hassab术，还是采用改 良Sugiura术，患者的手术时间、患者术后胃肠功能恢复时 间、下床时间及并发症发生率方面无明显差异；本研究结果 显示，观察组患者再出血发生率(4.65%)较对照组患者 (19.05%)明显降低，与文献报道相似[5]，说明对门静脉 高压症患者采用改良Sugiura术较Hassab术能降低患者再 出血发生率，且不影响患者的手术时间、患者术后胃肠功能 恢复时间、下床时间及术后并发症发生率。 综上所述，对门静脉高压症患者，采取改