脉管内平滑肌瘤病15例临床分析及文献复习-妇产科学专业毕业论文.docxVIP

温州医科大学硕士学位论文目 温州医科大学硕士学位论文 目 录 缩略词表 1 中文摘要 2 英文摘要 4 前言 6 临床资料 8 讨论及文献复习 18 结论 24 参考文献 25 致谢 30 综述及参考文献 31 独创性声明 41 万方数据 温州医科大学硕士学位论文缩略词表 温州医科大学硕士学位论文 缩略词表 缩略词英文全称 中文全称 万方数据 温州医科大学硕士学位论文脉管内平滑肌瘤病1 温州医科大学硕士学位论文 脉管内平滑肌瘤病1 5例临床分析及文献复习 中文摘要 背景和目的： 脉管内平滑肌瘤病是子宫平滑肌瘤中罕见的一种肿瘤，以特殊的生长方式生 长。脉管内平滑肌瘤病在组织学上是良性疾病，但生物学行为上具有转移和浸润 生长的倾向。脉管内平滑肌瘤病往往来源于子宫肌瘤或子宫血管，沿子宫肌层脉 管或盆腔脉管向盆腔外生长，延伸至下腔静脉、心脏甚至肺动脉。国内外均有脉 管内平滑肌瘤病累及下腔静脉进入心脏导致死亡的文献报道。本研究对温州医科 大学附属第一医院及温州医科大学附属第二医院2006年8月至2015年2月间经 手术并术后组织病理检查证实为脉管内平滑肌瘤病的15例患者的临床资料进行 回顾性分析并复习国内外文献，以提高对脉管内平滑肌瘤病的认识及诊治水平。 方法： 回顾性分析温州医科大学附属第一医院及温州医科大学附属第二医2006年 8月至2015年2月经手术并病理检查证实为脉管内平滑肌瘤病的15例患者的临 床资料，总结其生物学行为、临床表现特点，分析治疗方案，比较各方案的疗效。 用免疫组织化学法检测CD34、SMA蛋白在脉管内平滑肌瘤病中表达。检索万方数 据库、中国知网和Pubmed数据库，复习相关文献。 结果： 15例脉管内平滑肌瘤病中有5例(33．3％)表现为经量增多、经期延长，9 例(60．0％)患者月经无异常改变，仅l例患者表现为胸闷、晕厥。有13例(86．7％) 患者查体时均可及盆腔肿块。其中有2例(13．3％)既往有子宫肌瘤剥出手术病 史。15例患者中仅1例(6．7％)通过磁共振呈像检查术前诊断脉管内平滑肌瘤 病，术前误诊率93．3％。所有患者均经过手术治疗，其中l例(6．7％)行脉管内 平滑肌瘤剥出术，3例(20．0％)行子宫次全切除术，7例(46．7％)行全子宫切除 术，3例(20．O％)行全子宫双附件切除术，1例(6．7％)行体外循环下下腔静脉平滑 肌瘤、右心房肿瘤切除术。术后所有患者均健存，随访时间为1～9年，15例中 14例(93．3％)均未复发。CD34蛋白、SMA蛋白在脉管内平滑肌瘤组织中阳性表 达。 结论： 万方数据 温州医科大学硕士学位论文脉管内平滑肌瘤病是一种平滑肌细胞增殖性肿瘤，来源于子宫肌瘤平滑肌细 温州医科大学硕士学位论文 脉管内平滑肌瘤病是一种平滑肌细胞增殖性肿瘤，来源于子宫肌瘤平滑肌细 胞或血管壁自身的玉F滑肌细胞，具有向脉管腔内蔓延生长的特点，可累及血管及 淋巴管。脉管内平滑肌瘤病较罕见，且缺乏特异的临床表现，术前诊断困难，往 往需要依靠术后组织病理检查确诊。手术是最佳的治疗方案，是否有盆腔外脉管 内浸润是选择手术方案的关键。虽然脉管内平滑肌瘤病有不良的生物学行为，但 如及时治疗，一般预后良好。本病有复发可能，需要长期密切影像学随访。如复 发，二次手术可改善预后。 关键词：子宫肌瘤；脉管内平滑肌瘤病；心脏；治疗；预后 万方数据 温州医科大学硕士学位论文Intravenous 温州医科大学硕士学位论文 Intravenous leiomyomatosis A report of 15 cases and literature review ABSTRACT Background and 0bjective： Intravenous leiomyomatosis(IVL)is a rare tumor,which grows in a special way． Although IVL is a benign tumor,there is a tendency of invasion and metastasis in biological behavior．IVL is usually of uterine fibroid origin or arising from uterine vessels，which grows along the myometrium vascular or pelvic vascular and extend to inferior vena cava，right atrium and pulmonary．Domestic and international have report that IVL involve the inferior vena cava a