抗高血压药物短期降压疗效和不良反应以及基因组学相关研究-内科学专业毕业论文.docxVIP

生垦协塑医科盍堂墁±班壅生堂值j金塞 生垦协塑医科盍堂墁±班壅生堂值j金塞 四羞抗苞鱼压荭塑垣翅隆压痘夔星丕盈厦廛 第一部分：四类抗高血压药物短期降压 疗效与不良反应的对比研究 摘要 目的“基于药物基因组学在未治疗高血压患者中探讨抗高血压药物治疗反应研 究”是一个社区基础临床药物基因组学试验。本研究是该试验的分支研究，探讨 了四种常用抗高血压药物在中国农民未治疗原发性高血压患者中短期治疗4周 后的降压疗效及不良反应。 方法设计为社区为基础的随机、双盲临床试验。在信阳平桥区7个乡镇经3次 筛查40—75岁农民入选了未治疗高血压患者3408例，按h 1．5z 1．5．-1．5的 比例随机分到4个药物治疗组：阿替洛尔组(25mg／day)584例，双氢克尿噻组 (25mg／day)891例，硝苯地平缓释剂组(20mg／day)947例，卡托普利组 (50mg／day)976例。比较药物干预4周后降压反应、降压达标率和不良反应的 差异。 结果治疗4周后收缩压下降18．O±21．5mm}fg，舒张压下降8。73±11．2m$Ig，收 缩压达标率“．5％，舒张压56．2％。收缩压达标率在四种药物组间男、女均有显著 差异(all PO．001)：阿替洛尔组男32．7％，女43．3％；双氢克尿噻组男51．9 ％，女51．7％；硝苯地平缓释剂组男52。2％，女51．8％；卡托普利组37．4％，女 32．7％。舒张压达标率有相似的趋势。收缩压降压反应在调整年龄、血糖、药物 剂量、治疗前血压等因素后，男、女性在四种药物间均有显著差异(PO．001)： 阿替洛尔组男-11．2±1．5咖Hg，女-16．6±1．OnmHg，双氢克尿噻组男 一18．7±1．2mlFIg，女一21．5±1．9umqg，硝苯地平缓释剂组男一20．9±1．3衄Hg，女 -23．1±1．7mHg，卡托普利组男-15．7±1．1mllg，女一14．9±1．6mdtg。卡托普利 组舒张压降压反应显著低于其它治疗组(P0．001)。四种药物治疗组间不良反 应有显著差异(PO．001)：双氢克尿噻4．62％；阿替洛尔1 1．1％；硝苯地平缓释 剂8．03％；卡托普利7．52％。 虫国逊塑匡登盔堂盟主班塞生堂焦迨童 虫国逊塑匡登盔堂盟主班塞生堂焦迨童 四羞抗臣查压药物堑塑隆压痘熬生丕麈厦廑 结论小剂量双氢克尿噻的收缩压达标率相对较高，收缩压降压反应与硝苯地平 缓释片相似，显著优于阿替洛尔和卡托普利，且不良反应发生率较低，价格便宜， 适合我国农村高血压患者的一线治疗。 关键词：高血压，抗高血压药物，降压反应，不良反应 Low Dose Hydrochlorothiazide Monotherapy is the Most Effective and Tolerable Antihypertensive Drug Compared with Nifedipine sustained release,Atenolol，OF Captopril Monotherapy in Chinese Patients with Hypertension Abstract Background Few studies compared the relative efficacy and tolerability of antihypertensive drug classes as initial treatment for hypertensive patients in rural are8 in developing countries．The study“An antihypertensive intervention trial tO lower blood pressure in呲eated hypertensive patients based 013 the gene polymorphisms in the pathway of the drug-metabolism and biological effects”Was a randomized, double-blind,active-controUed,community based clinical trial in rural area in China aiming to determine antihypertensive effects and side effects of Atenolol，Captopril， Nificlipine sustained release(SR)and Hydrochlorothiazide relative to the gene polymorphis