武汉市建设工程安全施工措施登记表和踏勘申请表江岸区.docVIP

武汉市建设工程安全施工措施登记表 （施工现场开工条件踏勘申请表） 工程名称 工程地址 建设单位 项目负责人 联系电话 监理单位 项目总监 联系电话 施工单位 项目经理 联系电话 工程类别 1、住宅；2、梆 戦、幼儿园、）；C 蝴（商店、灘馆、宾馆、WS k 4、rMT? （道 ；体育瞬、车站、港口、痕册、剧院、妞场所、医院、 诺、勰、隧道、地铁）；5、其他； 建筑 面积 结构 形式 总层次 地上层次 地下层次 （预〉 开工日期 （预） 竣工日期 投资 金额 预付安全 措施费 安全管理信息 安全生产 许可证编号 管理人员 证件类型 身份证口军官证口护照口台湾居民身份证口 警官证口香港永久性居民身份证口其他口 主要负责人 证件号 安全考核合格证书编号 项目负责人 证件号 安全考核合格证书编号 安全员 证件号 安全考核合格证书编号 工程安全监督机构（盖章）： 联系人： 联系电话： 年 月 日 工程报建号: 工程报监号: 1:施工单位（总、分包）安全生产许可证（副本）; 日月年年月年称 名 位围 范 可 许日12 月至 日址型 地类 位济 单经^8888888888888888888888888888888888888838888888888^ 日 月 年 年 月 年 称 名 位 围 范 可 许 日 12 月 至 日 址型 地类 位济 单经 ^8888888888888888888888888888888888888838888888888^ 安全生产许可证副本 2：建设、监理和施工单位的安全文明施工保证措施; 编制人： 审批人： 审核人： 施工保证措施 说明：1、“建设、监理和滋工单位的安全文明施工保证措施”应包含：①施工现场防治大 气、水土、噪声污染措施，及卫生保洁、便民服务、关爱农民工等措施；②施工现场总平 面布置图和临时设滋规划方案及已搭建的情况、施工现场起重机械设备清单；③危险性较 大的分部分项工程清单和安全管理措施；施工现场安全防护设施搭设（设置）计划；④安 全防护、文明施工措滋费用支付计划；⑤安全文明施工组织机构人员名单；⑥施工组织设 计；⑦重大事故、环境影响与突发事件应急救援预案等内容； 2、 工程项目需要拆迁的，建设单位应提供《房屋拆迁许可证》（核对原件），施工单 位应提供满足施工要求的拆迁进度证明； 3、 涉及占道和交通组织调整的，建设单位应提供相关部门的批准文件（核对原件）; 4、 《武汉市建设工程安全滋工措施登记表》、施工现场起重机械设备清单、安全管理 组织机构人员名单、建设工程项目安全施工措施自查表、承诺书，可以在网上下载打印。 5、 网址：（http：//whjsaq. whjs. gov. cn 办事指南 房屋建筑和市政基础设 施工程安全措施登记程序） 建设工程项目安全施工措施自查表 工程概况 工程名称 景秀街（温馨路一汉黄路）工程 工程地址 后湖 工程造价 5615. 190319 万元 建筑面积 / （绮勾）郑 道路排 水工程 层 次 地上 / 地下 / 计划开工日期 2017-9-19 计划竣工日期 2018-9-14 建设单位 武汉地产开发投资集团冇限公司 项目负责人 赵磊 电话监理单位 湖北华泰工程建设监理有限公司 项H总监 肖中平 电话施工单位 武汉建工集团股份冇限公司 项目经理 周金光 电话类别 措施审查资料内容 自查情况 建设单位 资料 工程项目施工过程中的安全分析报告 设计单位对安全施工提出的要求和建议 本工程危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施 施工合同屮约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划及拨付证明 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供 热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的 证明 监理单位 资料 资质证书 总监理工程师资格证书及委任书 本工程危险性较大的分部分项工程安全管理制度 监理单位对本工程施工组织设计中的安全生产技术措施及专项施工 方案，经由总监理工程师审查签字后的审批单 安全生产监理规划及实施细则 施 工 单 位 资 料 安 全 生 产 责 任 制 度 和 安 全 生 产 保 证 体 资质证书及经h许可证 各部门及人员安全生产责任制 安全管理组织机构网络图 项目经理、安全管理人员配备情况及资格证书、安全考核培训证 特种作业人员名单-及证件 木工程危险性较大的分部分项工程安全管理制度 结合现场待点制定的重大危险源监控措施和安全事故应急救援预案 安全生产资金保障和安全防护、文明施工措施费用使用登记制度 安全生产教育培训制度；安全奖罚制度 安全生产检查及隐患整改制度；安全技术交底制度 安全生产事故报告、调查及处理制度 施工组织设计和专项安全技术方