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气管切开患者护理体会 (昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032) 【摘要】目的：探讨分析耳鼻喉科气管切开病人的护理。方法：观察、分 析木科自2014.08?2015.07所收治的气管切开病人治疗护理过程,并总结护理体 会。结果：对患者加强基础护理，严格执行各项操作规程，正确及时的清除气道 内分泌物及心理指导、出院指导等护理措施，患者恢复进度取得良好的效果。结 论：良好的护理工作能使病人的身心尽快的恢复健康，做到真正的整体护理，提 高患者满意度。 【关键词】耳鼻喉科；气管切开；护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2016) 26-0286-02 气管切开是抢救患者及治疗危重患者的重要措施，是患者的牛.命通道，也是 临床疏通气道，维持呼吸功能的一项重要而积极的急救措施。给予患者行气管切 开术后可达到清除呼吸道分泌物、解除痉挛、保持呼吸道通畅目的。然而气管切 开术大多数都在紧急情况下实施的，必须在抢救时争分夺秒进行手术，以便在短 时间内成功救治患者生命，而此时却忽视了患者的心理需求。气管切开术后患者 面对不能言语沟通，感觉自身身体缺陷，内心的想法不能得到满足，家属缺乏相 关方面疾病知识，急切的心情和表现，往往会使气管切开患者更加恐惧、焦虑, 影响病情的恢复。术后根据患者需求，采取有针对性的个性化护理措施是患者恢 复的重要因素。 一般资料 观察分析的患者均为我科2015.09?2016.01所收治的气管切开病人，共计 21例。其中男性18例，女性3例，平均年龄为47岁。 护理 2.1心理护理 气管切开手术绝大多数是在紧急情况下实施的，医护人忙于对病情的处理、 手术的安排、器械等术前的准备，最容易忽略的也是病人最需要的解释和心理疏 导。患者在实行气管切开前病情危急，在身心极度痛苦的情况下可能根本听不进 医护人员对他讲了什么，加之对气管切开的疾病缺乏相关知识，我们的术前教育 以及进进出出的忙碌背影更加剧患者的恐惧和濒死感。此吋我们应该对意识清醒 的患者及情绪激动的家属进行心理护理。护士在此吋应握住患者的手，直视患者 眼晴，以真诚的态度、亲切的语言简明扼要的讲解气管切开的必要性和S的性， 术中可能出现的不适以及如何配合医生快速安全的完成手术。除语言的安慰外， 适时轻拍患者的手，以示安抚。使之感觉被重视、关心，冇安全感。术后针对患 者的文化程度和术后情绪进行个性化心理护理。教会患者交流的技巧，对认字及 有书写能力的患者，提前准备一块写字板和笔，并教会患者简单的手势。如做点 头眨眼暗或者竖大拇指表示同意或者没冇特殊不适。摇手表示不需要或者没冇。 大拇指弯曲用来表示谢意等，在术后初期，用身体语言来与我们进行交流。告知 患者只要配合治疗护理就能早日拔除气管套管和讲话发声，并在病情允许的情况 下，在吸痰后，用手堵住套管口尝试让患者发声，增强患者对治疗的信心和配合。 老年患者反应缓慢，理解接受能力下降，我们应用通俗易懂的方法和语言反复讲 解；知识层次高，接受能力较好的患者可加深心理护理的内容，如有关解剖、 生理、病理知识等，从而提高患者术后的医从性。年轻女性患者比较注意形象, 担心气管切开影响外形，应告知患者拔除气管套管后，颈部伤口会自行愈合，但 会留疤痕和印记，可以穿高领衣服或丝巾等遮掩方法。做好术前健康教育是术后 患者恢复的重要基石。 2.2加强病区环境管理 气管切开术后，外界空气不再经鼻吸入，书去了鼻腔对吸入空气的加温、湿 润、过滤等生理性保护作用。过冷、过热或不洁的空气可刺激呼吸道粘膜分泌物 增加。 因此病室内保持空气新鲜，每天定时开窗通风，室温控制在20?25°C,湿度 50%?60%之间；病房地面及物品用消毒液消毒，用紫外线灯2次/天进行室内 空气消毒，严格控制探视人员，以免空气干燥尘埃飞扬、气道分泌物粘稠。大部 分患者及其家属由于缺乏气管切开相关疾病知识，对患者过度紧张，因此对于患 者家属做好健康宣教，探视者鼓励戴U罩、帽子，对病人实行保护性隔离，病房 门U明确谢绝探视标示。 2.3预防感染 ①加强基础护理，要求护士气管切开吸痰及静脉输液等各项操作严格在无菌 技术下进行并按操作规程执行。②气管切开患者丧失了气道湿化能力，易于导致 气道阻塞、肺不张及再次感染等并合症。因此术后准备一台空气加湿器，并加入 少量白醋放置患者床头，起到湿化空气及消毒的作用。教会家属严格遵从护理要 求，做好气管滴药稀释痰液，每10?15分钟行气管滴药一次，每次3?5毫升， 以防止痰液形成干痂堵塞气管，严重者引起窒息。③气管切开患者存在排痰困难 的问题，及吋清除气道中痰液是预防感染的重要护理措施要根据患者痰液情况对 患者行负压吸痰。吸痰操作要严格按照无菌原则来进行。吸痰前，用听诊器听痰 鸣咅的情况，确定痰液位