角膜内皮镜报告(共5篇).docx

角膜内皮镜报告(共5篇) 　　角膜内皮细胞镜也称角膜内皮显微镜或角膜内皮镜，它是利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变并进行分析处理的一种仪器。由于角膜内皮细胞和房水屈光指数不同，两者之间形成了界面；当一窄光束聚焦在这一界面上时引起反射，内皮细胞各部分反射程度的差异显示出细胞的边界。　　角膜内皮镜的用途是：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术和治疗对角膜内皮细胞的影响。　　目前，临床上角膜内皮镜有两种类型，非接触型和接触型。　　年齡31-4041-5051-6061-8080以上　　CD值02400--2400　　SD(standarddeviation):表示细胞面积标准差，理想值140以下。　　CV(co-effientofvariation):表示細胞面积变异系数，理想值30以下。　　6A(percentageofhexagonalcellsofthecellsmarked)：表示六边形細胞的百分数，理想值50%以上。　　角膜内皮的影响因素：　　一、　　正常人角膜内皮细胞密度和形态随年龄变化而改变。总体呈现随年龄的增长，角膜内皮细胞密度降低，内皮细胞平均面积增大，内皮细胞大小变异系数增大，六角形细胞比例减少趋势　　二、眼病　　1．圆锥角膜其内皮变化主要为：角膜内皮细胞呈多形化，有较小内皮细胞出现；多数细胞呈方向性增大，其长轴向着圆锥顶部；在急性圆锥病例，角膜中央局限性水肿及层间积液，局部有大的内皮细胞出现，为正常的7～10倍，被认为是内皮和后弹性膜破裂后修复的痕迹。　　2．青光眼持续性高眼压可导致角膜内皮细胞受损。其表现为：总的内皮细胞数量降低，内皮细胞密度不同程度下降，细胞形态为多形性，可见大小不等的暗区。　　3．眼内炎症由于眼内炎症的渗出物、炎性细胞不断刺激角膜内皮细胞，持续作用使角膜内皮细胞数量减少，内皮细胞坏死脱落后形成暗区。　　三、角膜接触镜　　长期戴角膜接触镜，可引起角膜慢性缺氧和代谢改变如乳酸增多等毒性物质堆集，造成角膜内皮细胞损伤。角膜内皮镜发现：角膜内皮细胞大小改变或六角形细胞数目减少，即影响了变异系数和六角形细胞百分比。因此，角膜内皮细胞的随访对安全配戴角膜接触镜是有临床意义的。　　四、眼部手术　　在内眼手术时，由于房水成分的改变，器械进出前房，以及手术对角膜的牵拉变形，均可或多或少地引起角膜内皮损伤，轻者仅为角膜暂时水肿，线状浑浊，严重者可导致角膜内皮失代偿，最终发生大泡性角膜病变，角膜完全混浊。　　1．白内障手术白内障手术的改进，人工晶体植入的普遍应用，对手术者的技巧和手术前的检查角膜内皮细胞密度、形态、六角形细胞数目和变异系数等，要求更加严格，以防术后出现角膜内皮的损伤，导致角膜内皮失代偿。所以，术前了解角膜内皮的功能状态对提高手术安全性、筛选高危角膜患者具有重要意义。　　2．穿透性角膜移植术术前检查内皮细胞的密度等参数，为选择优质的供体提供了依据。由于手术创伤，术后炎症反应、排斥反应或并发症，都使内皮细胞的部分丧失在所难免。一般成功的穿透性角膜移植术，内皮细胞的损失控制在15%25%左右。所以，评估供体内皮细胞功能状态对手术的成功具有一定的意义。　　3．青光眼手术术前检查内皮细胞的密度等参数，对估计术后愈合情况有一定的参考意义。有研究表明，提高手术质量，减少术后浅前房和炎症反应的发生或缩短其存在的时间，可降低术后角膜内皮细胞的损失率。　　4．眼内灌注液及部分药物毒性作用手术中前房灌注液，其组成pH值和渗透压应近似于房水，方能保持角膜内皮细胞的结构与功能。渗透压过高或过低，pH值在以外的灌注液及成分单一的灌注液对内皮细胞都可造成损伤。故采用不同的眼内灌注液或前房用药时，应注意对角膜内皮细胞功能的检测。　　角膜内皮镜使用方法　　角膜内皮镜主要用于检查角膜内皮，其光源通过一系列棱镜或平面镜直接照射角膜内皮使其显现出来，检查结果内容及处理资料由显微镜的电脑软件系统进行处理，结果可以打印出来供分析、存档。　　使用步骤如下：　　1、在室温下带角巩膜环的角膜片被取下后立即置于　　特制的带有保存液的小房内行内皮镜检查。　　2、确保放置角膜片的小房在显微镜的容纳孔内，降低　　物镜使角膜几乎能被全面观察。　　3、慢慢升高物镜使其聚焦于内皮细胞层，用强反射光　　扫视观察角膜。　　4、标记一定数量的内皮细胞后以电脑软件分析系统　　判断内皮细胞的数量、密度、形态等资料，将结果存档。　　5、打印分析结果及内皮细胞照片供临床参考。　　以下检查结果不符合穿透性角膜移植临床使用标准：　　1、内皮细胞数低于1200个/平方毫米。　　2、出现大量的非六边形细胞，40%慎用，50%以上