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HR Planning System Integration and Upgrading Research of A Suzhou Institution 医院制度汇编目录 （2010版） 第一篇 病人服务管理篇 第一章 临床管理 医务人员外出会诊管理制度………………………………………1 医师外出职业管理办法……………………………………………1 门诊工作制度………………………………………………………2 门诊工作须知………………………………………………………3 门急诊医师力量配备规定…………………………………………4 门急诊病历管理制度………………………………………………4 门急诊巡视制度……………………………………………………5 门急诊病假证明管理制度…………………………………………5 门诊医保委托代配药制度…………………………………………6 专家门诊管理制度…………………………………………………7 转科、转院制度……………………………………………………9 入、出院工作制度…………………………………………………10 医疗质量自查制度…………………………………………………11 门急诊病人检查规定………………………………………………12 首诊医师负责制……………………………………………………12 三级医师负责制……………………………………………………13 查房制度……………………………………………………………14 疑难、危重、死亡病例的讨论制度………………………………15 会诊制度……………………………………………………………15 危重病人抢救制度…………………………………………………16 医生值班、交接班制度……………………………………………17 医嘱管理……………………………………………………………18 汇报制度……………………………………………………………18 查对制度……………………………………………………………19 病情评估制度………………………………………………………21 围手术期关键环节管理制度………………………………………23 手术风险评估制度…………………………………………………26 重大手术汇报审批制度……………………………………………27 手术资格准入制度…………………………………………………27 非计划再次手术管理制度…………………………………………29 手术安全核查与手术部位标志制度………………………………29 医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度……………………31 医疗技术分级管理制度……………………………………………33 医疗技术损害处置预案……………………………………………36 危急值报告制度……………………………………………………37 医疗技术损害中止制度……………………………………………38 急诊留观室医疗安全管理措施……………………………………39 临床用血管理制度…………………………………………………40 医疗风险防范与控制制度…………………………………………41 突发医疗纠纷事件应急处置预案…………………………………45 重大医疗纠纷预警机制……………………………………………47 第二章 病人权利 尊重和维护病人权益制度…………………………………………48 尊重民族风俗习惯和宗教信仰暂行规定…………………………51 医患沟通制度………………………………………………………52 告知制度……………………………………………………………54 第三章 病历书写 病历书写基本规范…………………………………………………55 电子病历书写规定…………………………………………………64 病历管理制度………………………………………………………68 第四章 药事管理 抗菌药物临床应用实施细则………………………………………71 处方点评实施细则（试行）………………………………………80 麻醉药品、第一类精神药品专用处方管理制度…………………84 麻醉药品和精神药品管理实施细则………………………………85 精神药品管理制度…………………………………………………89 麻醉药品管理制度…………………………………………………89 静脉补液的标准及相关规定………………………………………91 处方管理和医师门急诊用药规定…………………………………93 药品不良反应监测报告制度………………………………………94 第五章 感染控制 感染管理和组织……………………………………………………95 感染监控部门及成员职责…………………………………………96 感染管理制度………………………………………………………99 感染管理培训制度…………………………………………………100 感染病例监测制度……………………………