空腹血糖受损人群的中医体质特点研究-中医内科学专业毕业论文.docxVIP

目 录 引 言 1 临床研究 2 一、研究对象 2 （一）病例来源 2 （二）病例选择标准 2 （三）中医体质分类标准 2 二、研究方法 3 （一）调查表设计 3 （二）检测内容 3 （三）统计分析 3 三、研究结果与分析 4 （一）IFG 发病与男女性别的关系 4 （二）IFG 人群中医体质类型分布 4 （三）IFG 人群中九种体质类型的分布 6 （四）IFG 五种主要体质类型间关系 7 讨 论 11 一、祖国医学对空腹血糖受损的认识 11 （一）空腹血糖受损的病名探讨 11 （二）空腹血糖受损的病因病机 11 （三）中医治疗 12 （四）空腹血糖受损与中医体质的相关研究 13 二、西医对空腹血糖受损的认识 13 （一）空腹血糖受损的现状和分布 13 （二）空腹血糖受损的病因及发病机制 14 （三）空腹血糖受损与代谢综合征风险因子、其他疾病之间的关系 14 （四）空腹血糖受损的干预 15 三、IFG 与主要中医体质类型及相关指标关系的分析 17 四、IFG 与其他体质关系的探讨 18 五、IFG 的中医体质干预 20 六、存在问题 21 参考文献 24 综 述 28 附 录 36 致 谢 43 PAGE PAGE 10 引 言 空腹血糖受损或空腹血糖异常 (impaired fasting glucose，IFG)是美国糖尿病 协会(ADA)在1997年引入的概念。它和糖耐量异常(impaired glucose tolerance，IGT) 都是介于正常与糖尿病之间的中间状态，统称糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)，二者可单独或合并出现，为糖尿病病程的重要阶段，也是预测糖 尿病发展的临床标志。参照美国糖尿病协会制订的糖尿病2008临床诊治指南[1]：空腹 血糖受损(IFG)即空腹血糖(FPG)为5.6～7.0 mmol／L。空腹血糖受损的病因及发病机 制尚未完全阐明。它不是单一疾病，而是由复合病因引起的综合症，是包括遗传及环 境因素在内的多种因素共同作用的结果。近几年，随着人们生活水平的提高、人口老 龄化、生活方式改变，糖尿病患病率呈逐渐增长的流行趋势。对糖尿病前期的研究逐 渐成为人们关注的焦点。因该期（包含空腹血糖受损）具有高度可逆性，可在适当干 预下向糖耐量正常转变，所以重视该类人群的防治工作，对降低糖尿病的发生率有很 重要的意义。然而有关IFG中医体质研究甚少，本研究拟采用流行病学结合现代数理 统计的方法，以初步探讨IFG人群体质类型分布情况及主要中医体质类型与客观指标 相关性的分析，为早期预防糖尿病，指导早期治疗提供科学依据。 临床研究 一、研究对象 （一）病例来源 采用临床流行病学调查方法，收集 2010 年 7 月至 2010 年 10 月在山东中医药大 学第一附属医院（山东省中医院）门诊就诊患者和山东中医药大学第二附属医院（山 东省中西医结合医院）参加体检的普通人群 3261 例，其中男 2611 例，女 639 例，年 龄 24-61 岁。共检出 IFG 的人群共 119 例（3.65%），其中男 99 例，女 20 例，年龄 29-60 岁。 （二）病例选择标准 1. 西医诊断标准 参照美国糖尿病协会制订的糖尿病 2008 临床诊治指南[1]：空腹血糖受损(IFG)： 空腹血糖(FPG)为 5.6～7.0 mmol／L，且口服糖耐量试验（OGTT）中 2 小时血糖值 （2hPG）小于 11.1mmol/L。符合此标准即可诊断。 注：以上为静脉血浆测值。空腹指至少 8 小时未进食任何产生热量的食物。 2. 纳入标准 ①符合西医诊断标准； ②年龄≥20周岁，≤70周岁者； ③知情同意并愿意配合者。 3. 排除标准 ①凡不符合纳入标准； ②已使用药物干预的空腹血糖受损者； ③神志不清、各种精神病患者及不愿合作者； ④妊娠、哺乳期人群； ⑤合并有严重原发病者； ⑥因文化程度等原因不能很好地理解调查内容者。 （三）中医体质分类标准 参照王琦主持的国家重点基础研究发展计划(973计划)资助课题《中医体质量表》 问卷进行调查，中医体质由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀 血质、气郁质、特禀质9个分型构成，每个分型制表包含7 - 9个条目。各个条目是从 “从不”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”5段的Likert尺度中选择合适的答案。 各个条目是l- 5的5段计分法，各种体质的计分方法为:原始分:简单求和法。原始分 数=各个条目分值相加，注:标有*号者为逆向计分，1→5、2→4、3→3、4→2、5→1。 转化分数:0-100分，分数越高，体质倾向越明显。转化分数=[（原始分-条目分)/