PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的实践与思考.docVIP

PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的实践与思考 曾艳高铭云廖小风朱万英 (广丙科技大学第二附属医院护理部广丙柳州545006) 【摘要】木文通过探讨PDCA循环在实习护生职业暴露管理中的应用效果， 进而得出结论：应用PDCA循环管理法，能有效降低实习护生职业暴露发生率， 保障了实习护生职业安全。 【关键词】PDCA实习护生职业暴露管理 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 20-0036-02 实习护生从学校进入临床，在带教老师的指导下实施各项护理操作，常常暴 露于职业危害中。这不仅给护生带来身体伤害，而且还给护生增加极大的心里压 力。因此，加强实习护生职业暴露的管理，提高实习护生的防护意识及防护能力， 成为护理管理者和带教老师亟待解决的问题。我院从2012年釆取美国质量管理 专家戴明(W.E.Deming)提出的PDCA循环管理法，对实习护生职业暴露进行培 训及教育，取得了显著效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2011-2012年度在我院实习的160名护理实习生，男生 10名，女生150名，平均年龄19.5岁，大专42名，中专118名，采用传统培训 法设为传统组。2012-2013年度在我院实习的162名护理实习生，其中男生16 名，女生146名，平均年龄21.5岁，大专52名，中专110名，采用PDCA循环 培训法为PDCA组。两组实习生在年龄、学历等方面比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。 1.2方法传统组采用教学计划的传统培训和管理模式。PDCA组在教学计划 的基础上釆用PDCA循环管理法进行培训与管理，括培训计划的制订、计划的 实施、工作检查和总结处理，并由职业暴露防护小组参与整个实习过程的管理和 检查工作落实情况。 1.2.1计划阶段(Plan) 1.2.1.1职业暴露调查对2011-2012年度发生的20例实2护生职业暴露情 况进行调查分析认为发生职业暴露的主要因素有针刺伤；安瓿割伤；手术刀、缝 针割伤或刺伤。 1.2.1.2主要原因①职业防护教育与培训不到位；②缺乏冇效的指导；③管 理因素：监督检查不严格。 1.2.1.3成立职业暴露防护管理小组由护理部总带教老师任组长、预防保健 科护士任组员、各病区感染控制员为职业暴露防护安全督导员，从而形成自上而 下的三级管理检查网络。 1.2.1.4制定培训计划与管理B标在实习前对全体护生进行职业暴露基本 知识问卷调査，根据调査结果制定培训计划及0标，通过医院职业防护培训及教 育、高效的管理达到以下0的：实施奋效防护对策与措施，提高实AI护生的职业 防护意识和技能，预防和减少职业暴露危害的发生。 1.2.2实施阶段(Do) 1.2.2.1职业暴露防护知识及技能的培训由职业暴露防护管理小组按计划 展开系统培训，内容包括无菌操作技术、消毒隔离原则、职业安全防护及应急处 理、标准预防及各种防护用具使用方法和注意事项、手卫生、医疗废物处置等相 关知识。培训方式：①岗前集中培训；②入科个人培训；③间断强化培训。 1.2.2.2建立带教老师准入制度选取有丰富专科知识及扎实的操作技能，沟 通能力强，并具冇丰富的带教经验和良好的职业道德、护师以上职称并具备相应 学历与资质的人员担任临床护理带教。对带教老师进行培训及考核，提高带教老 师的综合素质；护士长加大监督检查力度，检查带教老师执行各种操作是否符合 规程，老师规范的操作行为是保证实4护生养成良好操作4惯的重要因素，从而 能减少护生职业暴露的机会。 1.2.2.3重要环节防护对策和措施①临床实习中由固定老师带教，实施“一 对一”的带教模式，让带教老师真正做到放手不放眼。②转变带教老师认为实:J 护生过多消耗一次性防护物品的错误意识，护生在接触患者体液、血液、分泌物 吋应戴UI罩、帽子、手套，必要吋戴护0镜及穿隔离衣［1］。③在进行配药、为 患者静脉采血、静脉注射、静脉输液等操作吋应在光线充足的地方，用后的针头 立即放入专用的黄色锐器盒内，避免针刺伤。④手术室制定严格的实习护生培训 考核制度［2］。 1.2.2.4强化监督机制一旦发生职业损害立即启动职业暴露应急预案，及吋 报告，负责暴露护生备案以及跟踪随访调查，根据暴露病种的不冋指导暴露护生 进行监测、药物使用及疫茁注射等，将职业损伤降到最低。 1.2.3检查阶段(Check) 职业暴露防护管理小组的病区安全督导员每天随机现场检查本病区实 ＞」护 生防护措施落实情况，可定期提问、随时提问以及抽查实习护生的临床操作；护 士长每两周专项检査一次，护理部总带教老师每季度组织三级教学管理人员检查 全院培训管理工作和计划落实情况，将检查中存在的问题记录在《三级教学质量 检查记录本》上并及时反馈给科室，护理部每