重庆医科大学小儿感染病学课件 传染性单核细胞增多症.pptVIP

传染性单核细胞增多症Infectious Mononucleosis, IM 概述 常见病 临床表现 轻重不一 病原学 (Etiology) 特性: 抗原： 衣壳抗原(VCA) 早期抗原(EA) 核心抗原(EBNA) 膜抗原（MA） 淋巴细胞决定的膜抗原(LYDMA) 流行病学（Epidemiology） 传染源 病人及携带者 传播途径 经口密切接触 易感人群 年长儿及青少年 病理（Pathology） 淋巴组织的良性增生 淋巴结：淋巴细胞及巨噬细胞高度增生 肝 脏： 间质性改变 脾 脏： 脾窦及脾髓内充满变异淋巴细胞 其 他 : 神经系统、心、肾、肺、皮肤 临床表现(Clinical manifestations) 潜伏期 5～15天 发热：热度、热型、热程、中毒症状不重 咽峡炎：扁桃体肿大、膜状渗出物（50%） 淋巴结肿大：以颈部最多见 图1、图2、图3 肝脾肿大：多为轻度 皮疹：为多形性 其他：眼睑浮肿、呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统、消化系统、其他。 实验室检查（Lab studies） 血常规：WBC总数升高，淋巴细胞增多，变异 淋巴细胞≥10%或绝对数≥1000* EB病毒血清学标志物检测： 1.嗜异性凝集试验：原理 局限性 2.EB病毒抗体测定 ：特异性IgM检测 EB病毒分离及EBV-DNA检测* 诊断（Diagnosis） 发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大 变异淋巴细胞≥10%或绝对数≥1000 嗜异性凝集试验 特异性IgM抗体检测 鉴别诊断（Differential diagnosis） 化脓性扁桃体炎 类传染性单核细胞增多症 病毒性肝炎 川崎氏病 恶性组织细胞病 预后（Prognosis） 大多数预后良好 治疗（Treatment） 一般治疗 对症治疗 抗病毒治疗 激素治疗 预防（Prevention） 国内外正在研制EB病毒疫苗，将来除可用以预防本病外，尚考虑用于EBV感染的相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防 总结 (Summary) 病原学（了解） 流行病学(熟悉、了解） 发病机理（了解） 病理（了解） 临床表现（重点、掌握） 实验室检查（重点、掌握） 诊断（重点、掌握） 鉴别诊断（重点、掌握） 预后（了解） 治疗（熟悉、掌握） 预防（了解） Epstein-Barr virus(EBV) EBV B淋巴细胞受体 咽扁桃体B淋巴细胞 和口腔上皮细胞 细胞破坏 扁桃体炎 咽炎 淋巴结肿大 唾液腺 （腮腺） EBV 复制 排毒 血液 口--口传播 单核--巨噬细胞系统 肝、脾、心、肾、 肾上腺、肺、皮肤、 中枢神经系统 变异淋巴细胞（Tc,CD8+） CTL B淋巴细胞 发病机理 （ pathogenesis ） 咽峡炎 颈淋巴结肿大 颈淋巴结肿大 颈淋巴结肿大 麻疹样皮疹 变异淋巴细胞*