COPD并肺性脑病白质脱髓鞘改变的CT表现及临床分析.docVIP

COPD并肺性脑病白质脱髓鞘改变的CT表现及临床分析 李杰马振贤董宇陈冲赵云超 昆明市中医医院云南省中医学院第三附属医院影像科云南昆明650011 摘要：目的探讨COPD并肺性脑病患者脑白质脱髓鞘的临床特点、发病机 理及CT表现。方法回顾分析21例COPD并肺性脑病的CT和临床资料。结果 COPD并肺性脑病患者脑白质脱髓鞘的CT表现为双侧较对称的侧脑室周围和/或 半卵圆中心区域的密度减低，其发生发展同缺氧及二氧化碳潴留有关。结论脑 白质脱髓鞘是COPD并肺性脑病患者较有特征性的CT表现，但不異有特异性。 脑白质的供血特点、年龄因素及脑血流动力学改变为脑白质脱髓鞘的主要原因。 关键词：肺性脑病；脑白质脱髓鞘；体层摄影术；X线计算机 [Abstract]Objective： To analyze the clinic feature, pathogenesis and the CT Imaging findings with respect to White matter demyelination of COPD with pulmonary encephalopathy.Materials and Method： To investigate the CT and clinic data of 21 patients which had diagnosed as COPD with pulmonary encephalopathy.Result： the CT Imaging findings of White matter demyelination of COPD with pulmonary encephalopathy was decreased radiologic density around the ventricles and/or Centrum semiovale by bilateral symmetry.Anoxia and carbon dioxide retention has certain correlation.Result White matter demyelination has some characteristic feature in diagnosing pulmonary encephalopathy combined COPD, but not has specificity.The cause of white matter demyelination were blood flow characteristics of white matter demyelination, the age factor and cerebral hemodynamic changes. . [Key Word]Pulmonary Encephalopathy； White Matter Demyelination； Computed Tomography COPD并肺性脑病患者可出现脑白质脱髓鞘改变，其是由多种不同病因引起 以脑室周围白质异常的一组影像学所描述的临床综合征。近年来，随着医学影像 技术的不断提高，对脑白质脱髓鞘的检出率大大增加，对于苏临床意义也逐渐加 深，II影像学检查也逐渐成为诊断冇症状和无症状脑白质脱髓鞘的重要手段。现 对21例COPD并肺性脑病患者的临床和CT资料进行分析，旨在提高对COPD并 肺性脑病白质脱髓鞘改变的认识。 1资料与方法 1.1 一般资料21例COPD并肺性脑病患者均有完整的CT和临床资料，均为 临床确诊的COPD并肺性脑病患者，其中男13例，女8例，年龄57?84岁， 平均70岁。其中意识障碍11例，迷6例，谵妄4例。 1.2检查方法所有病例均进行常规CT平扫，扫描设备为Simens-Emotion6 全身CT扫描机，患者取仰卧位，扫描基线为0M线，层厚和间距均为10毫米。 2结果 2.1CT表现双侧脑室前后角周围、侧脑室体部旁及半卵圆中心脑实质的斑 片状或弥漫性低密度影，无dJ位表现，多呈对称分布，病灶边界模糊不清，病灶 CT值比同层脑灰质密度低5?10HU。本组病例中位于侧脑室体旁9例，侧脑室 前角周围4例，侧脑室后角周围4例(43%),半卵圆中心脑白质区2例，脑白 质弥漫性低密度2例。 2.2合并症伴基底节区、丘脑、放射冠区及脑叶腔隙性脑梗塞灶19例，苏 中位于基底节区11例，丘脑5例，脑叶5例。合并脑萎缩20例。 3讨论 3.1脱髓鞘的病理改变及发病机制脱髓鞘的主要病理改变为白质弥漫性或 局限性脱髓鞘和组织疏松并水肿，反应性胶质细胞增生、皮质下白质穿支动脉内 膜增厚、脂质沉着、小血管玻璃样变或淀粉样变［1】。脱髓鞘的发病机制0前尚 不清楚