HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果对比观察.docVIP

HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果对比观察 ［摘要］目的比较HC视频喉镜与传统 Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果。方法选择 我院2013年5月?2014年5月收治的拟行全身麻醉 困难气道气管插管的手术患者90例，按随机数字表法 分为H组和M组，各45例。H组行全麻HC视频喉镜 经口气管插管，M组行全麻传统Macintosh直接喉镜 经口气管插管，比较两组患者的声门暴露时间、插管 次数、失败例数、镜下C-L分级及血流动力学变化。结 果与M组比较，H组声门暴露情况(C-L分级)更好 (P ［关键词］HC视频喉镜；Macintosh喉镜；气管插 管 ［中图分类号］R614 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 (2015)17-0117-04 随着临床医学的不断发展，目前在插管方面也己 经取得一定的成就，临床上已广泛应用各种喉镜微创 设备且取得了满意的效果［1］。麻醉的一个重要阶段是 气管插管，气道损伤、困难气道可能在声门显露及气 管导管置入期间发生，造成交感神经系统兴奋使儿茶 酚胺分泌增多，增加了患者心率异常、血压升高、心 率加快甚至心搏骤停的几率［2，3］。相关文献［4，5］ 显示可视化的气管插管技术能提高插管成功率并减少 插管相关并发症发生率。本文旨在比较HC视频喉镜 与传统Macintosh喉镜用于麻醉气管插管的效果，选 择我院2013年5月?2014年5月收治的拟行全身麻 醉困难气道气管插管的手术患者90例作为研宄对象， 现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 病例来源于我院2013年5月?2014年5月收治 的拟行全身麻醉困难气道气管插管的手术患者90例， 其中22例行胆囊切除患者，18例甲状腺肿物切除患 者，15例宫外孕剖腹探查患者，12例卵巢囊肿患者， 10例肺占位，8例乳突肿物，5例结肠癌患者。排除 标准［6］:①合并严重心肺疾病或精神失常患者，II级 或ASA^3级患者；②入组前2周服用过影响血压、 心率的药物。按随机数字表法将纳入病例分为H组和 M组，对应随机数字偶数者为H组，奇数者为M组， 每组45例。H组男31例，女14例；年龄20?65岁， 平均（49.8土5.9）岁，行全麻HC视频喉镜经口气管 插管；M组男28例，女17例；年龄19?68岁，平 均（51.3±6.7）岁，行全麻传统Macintosh直接喉镜 经口气管插管。经统计学分析，两组患者的临床表现、 性别比例、年龄分布等一般资料比较均无统计学差异 （P〉0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有进入手术室后的患者建立静脉通道，通过多 功能检测仪监测患者的心电图（ECG）、脉搏血氧饱和 度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）及呼气末二氧化 碳分压（PETCO2）。术前0.5 h所有患者均常规肌注行 全麻诱导，采用0.1 mg/kg咪达哇仑+0.51 mg/kg罗库 溴铵+0.3 M g/kg舒芬太尼+2.0 mg/kg丙泊酚麻醉诱导 待患者意识消失后以（6?8） L/min纯氧面罩加压通 气，2.5 min后开始均采用嗅花位-修正式喉镜头位行 气管插管，均为型号为ID 7.0?7.5带钢丝的导管，插 管操作均由高年资麻醉医师完成。M组采用Macintosh 直接喉镜暴露，通过患者口腔直接对患者暴露程度进 行观察，必要时辅助压迫甲状软骨进一步暴露声门，3 号喉镜片深入患者喉部，呈30°插管。H组采用HC 视频喉镜，喉镜沿右侧口角进入患者口腔，慢慢推进 镜片达到患者舌根部，置入喉镜后由主插者调整导管 位置进行插管，导管前端塑形45°?50°。插管成功 后，连接麻醉机行机械通气。 1.3观察指标 记录两组患者的声门暴露时间、插管次数、失败 例数（以连续插管超过3次或超过90 s的患者定为插 管失败）及镜下C-L （Cormark-Lchanc）分级，分级标 准见罗中华文献［7］。记录插管前后两组患者的收缩压 （SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率 （HR）及心率与收缩压乘积（RPP），时间段分为诱导 前后（Tl、T2）、声门暴露（T3）、插管后即刻（T4）、 1 min （T5）、3 min （T6）、5 min （T7） ［4］。 1.4统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料采用 X2检验，计量资料以均数土标准差（x土s）表示， 采用t检验及方差分析，按a =0.05的检验水准，P0.05）。 见表1、2。 表1两组插管情况比较（X土s） 注：与 M 组比较，at=4.15，P0.05 表2两组插管情况比较［% （n/n）］ 注：与 M 组比较，a x 2=3.87, b x 2=6.48, c x 2=6.04, P0.05）。与T1相