课件：腔内泌尿外科手术引流管的护理.pptVIP

输尿管外支架管 1、可作体外观察和冲洗作用 2、可作临时支架用 3、在上尿路严重出血或感染时应用，或与内支架同时应用 输尿管支架管的应用 *留置时间：视乎支架管的作用和材料而定。 一般3~4周。输尿管狭窄或扭曲者可延长放置时间。 亲水膜支架管可最长放置1年。 * 留置输尿管支架管时，须注意： 1、多饮水 2、避免剧烈运动及性生活 3、常规口服抗生素 4、按期拔除支架管 导尿管的临床应用 导尿管的作用，决定导尿管的护理和导尿管的留置时间。 1、留取尿液标本作检查。（留取标本后拔除） 2、急性尿潴留。 3、重大手术前、危急重病时。（记录尿量、排 空膀胱） 4、盆腔手术、输尿管下段手术前。（排空膀 胱） 5、尿道损伤时或尿道手术后（尿管作为支架作 用） 导尿管的临床应用 正确选用导尿管。 1、材料：包括硅胶（ Forley`s导尿管）和橡胶。 2、Forley`s导尿管： F8~F20：双腔尿管。 F20~24：三腔尿管。 （F值为尿管周长，尿管直径=F值/3) 导尿管的临床应用 3、选用合适口径： 过粗影响尿道腺体分泌物的引流 过细影响膀胱尿液的引流 新生儿：选用F8 成年女性：选用F14 成年男性：选用F16 须冲洗血块或感染物：F24或F22 导尿管的临床应用 良好的润滑和麻醉是导尿术成功的关键。 判断尿管是否到位的方法： a.根据尿管插入长度(男：16~20cm,女：4~5cm)不确切 b.插入尿管后能否引出尿液：须注意尿液性状 c.注射气囊协助判断：危险 d.生理盐水注抽法：安全、可靠 留置导尿管后强烈膀胱刺激征 1、表现：多见于年轻、初次留置尿管、严重膀胱炎尿管阻塞或在内支架刺激者，患者表现为陈发性膀胱收缩，尿线从尿管旁溢出，极度痛苦状态，常被患者认为尿管堵塞。 2、处理： a.判断尿管是否到位，尿管是否阻塞 b. 膀胱内注入利多卡因 c.使用解热镇痛药、解痉药 d.使用度冷丁 膀胱冲洗的适应症 1、膀胱或前列腺手术后,未能完全彻底止血 开放前列腺摘除术 经尿道前列腺电切术（TURP） 经尿道膀胱颈电切术（TURBn） 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt) 凡是切开膀胱手术（如膀胱切开取石术、膀胱部分切除术） 2、膀胱内出血 膀胱肿瘤出血、前列腺增生出血、上尿路出血 3、长期留置导尿管者 膀胱冲洗的观察 莫非氏管进、出水是否平衡？ 尿管引流颜色： 下腹部情况： 膀胱冲洗的观察 在下腹部不胀的情况下,莫非氏管与尿管出口的滴速一致时,我们认为膀胱冲洗是通畅的! 1、输液系统未排气 2、连通管堵塞 3、莫非氏管不畅 1、引流袋的管帽子未脱 2、引流袋的管被钳夹 3、引流管或引流袋被血块堵塞 1、膀胱内血块形成 2、导尿管血块堵塞 3、导尿管质量出问题 谢谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 造瘘管的固定 1、缝线固定 当结扎线不稳时，造瘘管容易脱落； 一周后，结扎线容易从皮肤上松脱。 2、胶布固定 一周后造瘘管的固定主要办法。 3、造瘘管自身水囊固定（使用Forley氏导尿管作造瘘管） 适用于单纯肾造瘘术、永久性肾造瘘后更换造瘘管 *当肾造瘘管内置体内过短时，以上固定均良好，但肾造瘘管体内部分从瘘口脱出。 造瘘管的脱落 肾穿刺造瘘术后1周左右，肾造瘘管周围形成 肾内集合系统与体外相通的隧道 1、肾造瘘管在1周内脱落，无法经原路重新插入，而且会招致肾内出血或肾周外渗。（1周内肾造瘘管的固定很重要） 2、肾造瘘管在1周后脱落，可在脱落后1~2天内经原路重新插入。（1~2天后肾造瘘口自行闭合，肾造瘘管脱落后应及时处理） 肾造瘘管的正常引流 1、引流液颜色：淡红色 淡黄色 2、引流液量受多种因素影响，但随时间进行性增多 3、提起肾造瘘管，与体内部分形成“U“形，可见肾造瘘管内尿液柱随呼吸上下波动。 肾造瘘管引流液性状的异常 1、脓性尿液：肾内感染 脓性尿液变淡 肾内感染得已控制