课件：18.泌尿生殖系统疾病.ppt

是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。近年来由于对CIN的检测及治疗水平的提高，发病率已明显下降。发病年龄以40～60岁为多。 病因尚无定论，一般认为与早婚、多产、性生活紊乱、子宫颈裂伤、包皮垢及感染等因素有关。尤其与人类乳头状瘤病毒(HPV)16、18型感染有关。 临床表现多变，有的可无症状，只因阴道涂片检查异常而发现。出现症状者主要表现为阴道不规则流血或阴道排泄物带血及接触性出血等。 （三）子宫颈癌 子宫颈癌约80％一95％为鳞状细胞癌，其次为腺癌，其他类型癌很少。 (一)子宫颈鳞状细胞癌 根据癌发生的过程可分为早期浸润癌(或称微灶浸润型鳞状细胞癌)及浸润癌。 1．早期浸润癌 少数肿瘤细胞突破基底膜并浸润到间质内，浸润深度不超过基底膜下5mm，无血管、淋巴结转移。多数患者无明显症状，由阴道涂片中检见异型细胞而被发现。子宫颈早期浸润癌只在显微镜检查下才能诊断。几乎所有的子宫颈鳞癌均来源于子宫颈CIN。 2．浸润型鳞状细胞癌 指癌组织突破基底膜，明显浸润间质，浸润深度超过基底膜下5mm并伴有临床症状者。 肉眼观：主要表现为内生浸润型、溃疡型或外生乳头、菜花型。 镜下：分三型：①高分化鳞癌，约占20％，癌细胞主要为多角形，似鳞状上皮的棘细胞，有癌珠，核分裂不多、对放射线不敏感；②中分化鳞癌，约占60％，多为大细胞型，癌细胞为椭圆形或梭形，无明显角化，核分裂和细胞异型性明显，对放射线较敏感；③低分化鳞癌，约占20％，多为小细胞型，细胞呈小梭形，似基底细胞。 (二)子宫颈腺癌 占所有子宫颈癌的近5％，近年来子宫颈腺癌的发病率有上升趋势，占10％。 一、子宫内膜增生症 二、子宫内膜异位症 三、子宫肿瘤 子宫体疾病 临床主要症状为月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血等。多见于更年期或青春期妇女。其发生与卵巢雌激素分泌过多、孕酮缺乏有关。 病理变化 肉眼观：增生的子宫内膜呈弥漫性或灶性增厚。其厚度常超过5mm。 镜下：子宫内膜增生有一个系列的形态变化，开始自正常增生期内膜，接着至良性增生及非典型增生，最后可发展为不同分化程度的腺癌。 一、子宫内膜增生症 子宫内膜增生的组织类型近年来主要根据腺体结构的异常及细胞不典型性子宫内膜增生可分为下列几个类型： 1．单纯型增生 包括过去称轻度增生及囊性增生，无细胞异型性。表现为局部或弥漫的腺体结构不规则，腺体可扩张稍显拥挤，腺体与间质之比，腺体为多。约有1％可发展为内膜腺癌。 2．复杂型增生 包括过去称中度增生及腺瘤型增生，无细胞不典型性。表现为腺体外形不规则，腺上皮突向腺腔，腺体拥挤，间质少，细胞也无异型性。约有3％可发展为子宫内膜腺癌。 3．非典型增生 子宫内膜单纯性增生 子宫内膜囊性增生 子宫内膜腺瘤样增生 (二)子宫内膜癌 是女性生殖道常见的肿瘤之一。多发生在55—65岁。主要症状是白带增多和不规则阴道流血。 病理变化： 肉眼观：多发生于宫底及后壁，少数可在侧壁、宫角、前壁及子宫下段。肿瘤可累及整个官腔。肿瘤呈肿块状、息肉状、乳头状或菜花样，灰白色，质脆。表面可有坏死、溃疡。 镜下：根据分化程度可分为：①高分化腺癌(Ⅰ级)结构很像子宫内膜腺体，管状腺排列拥挤、紊乱，细胞轻度异型性；②中分化腺癌(Ⅱ级)：腺体不规则，有较多腺体或微腺体结构，细胞不规则，核异型，可见核分裂；③低分化腺癌(Ⅲ级)：大部分区域为实心片状或条索状，细胞异型性大，分裂像多。 子宫内膜腺癌 子宫内膜腺癌 （一）乳腺增生性病变 （二）乳腺癌 三 乳腺疾病 （一）乳腺增生性病变 1、增生性纤维囊性变 2、非典型小叶增生 3、硬化性腺病 （三）乳腺癌 妇女常见的恶性肿瘤之一，在我国 妇女的恶性肿瘤发病率排第二位。 导管内原位癌 原位癌 乳腺癌 小叶原位癌 浸润性导管癌 浸润性癌 浸润性小叶癌 特殊类型癌 乳腺道管内原位癌 乳腺小叶原位癌 乳腺浸润性道管及小叶癌 乳腺髓样癌 　１．掌握肾小球肾炎的基本病理变化，各型肾小球肾炎的病变特点。 　２．熟悉肾盂肾炎的病理变化、病因及发病机理 教学大纲要求 复习思考题 一、名词解释： 1.急性肾炎综合征 2.肾病综合症 二、填空题： 1. 慢性肾小球肾炎病变肉眼观为 。 2．肾小球肾炎是以 损害为主的