课件：十一节腹泻便秘.ppt

2. 器质性便秘 结肠器质性病变 腹腔或盆腔肿瘤压迫 直肠、肛门疼痛性病变 全身性病变 〖病因〗 〖临床表现〗 排便特点 排便次数减少 粪便不干且难排 粪便量少 粪便干硬，难以排除 排便次数减少 功能性 器质性 多为慢性便秘 常为急性便秘 口苦、食欲减退、腹胀下腹不适，或有神经症状 腹痛、腹胀、恶心呕吐 肠梗阻 〖临床表现〗 （二）不同类型的便秘特点 伴大便表面带鲜 血和肛周疼痛 伴急性腹痛，腹胀、 呕吐或腹部肿块 伴腹痛，有时和 腹泻交替出现 伴消瘦、贫血，粪便 痔疮、肛裂等 肠梗阻可能 慢性结肠炎、结肠过敏、肠结核等 有里急后重 〖临床表现〗 （三）伴随症状 （三）身心反应 急性严重腹泻 脱水 电解质紊乱 代谢性酸中毒 长期慢性腹泻 营养不良 心理反应 排便频繁 肛周皮肤糜烂及破损 〖临床表现〗 〖护理评估要点〗 病史、用药史、饮食习惯等 有无营养状况的改变 有无心理反应 有无发热、腹痛、消瘦等 腹泻特点 伴随症状 可能病因 身心反应 次数、量、颜色、性状、气味加重或诱发的因素等 1、排便障碍的表现 2、腹部和全身表现 〖临床表现〗 排便障碍的表现 自然排便次数减少，粪便量少，并可逐渐加重。 排出困难：粪便干硬，难以排出；或粪便并不干硬，也难以排出。 腹部和全身表现 腹胀或下腹部胀痛 直肠肛门处坠胀感 排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血 紧张、焦虑 便秘时间过长，可有头昏不适、食欲不振 五、护理评估要点 1、排便的状况 排便频度、性状、排便量 排便费力程度 便秘时间（突然出现 / 偶尔发生 / 长期存在） 五、护理评估要点 2、便秘发生的原因及诱因 饮食习惯 是否有影响排便习惯的因素 有无相关疾病史、手术史、药物史 活动与运动情况 是否存在精神紧张 五、护理评估要点 8.渗出性腹泻的特点： A.黏液脓血便 B.禁食后腹泻可在24~48小时后缓解 C.多无明显腹痛 D.水样便 69.有特殊腥臭味的洗肉水样血便，见于： A.急性出血性坏死性肠炎 B.急性菌痢 C.上消化道大出血 D.阿米巴痢疾 五、护理评估要点 4、便秘对人体其他健康功能形态的影响 压力与应对形态 感知与认知形态 营养与代谢形态 六、相关护理诊断 便秘：与饮食中纤维素量过少有关；与运动量少有关；与排便环境改变有关；与长期卧床有关。 组织完整性受损：与粪便过于干硬有关。 疼痛：与大便过于干硬、排便困难有关。 知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识。 护理诊断是什么？ 患儿，女，7岁。 简史：腹泻4天，发热1天，大便次数增多，6～7次/天，为黄色水样便，无粘胨、脓血，量中等。有时伴有呕吐，吐出为胃内容物，入院当天发热38.7℃。四肢暖，皮肤弹性好，尿量多。有不洁饮食史。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1。正常人大便次数一般为每周2-3次至每日2-3次，每日粪便量一般少于200G，含水量 60~80%，成形。 2。腹泻（diarrhea）是指排便次数增多（每日大于3次），粪质稀薄、水分增加（超过 85%，不成形），或带有未消化的食物、粘液、脓血。 3。腹泻应与“假性腹泻”及“大便失禁”区别。前者仅大便次数增加而大便量及含水量不增加， 可见于胃肠运动功能失调或肛门直肠疾病。大便失禁为不自主排便，一般由神经肌肉 性疾病或盆底疾患所致。 4。腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过3周者为慢性腹泻。 1。肠道疾病：感染性与非感染性（肿瘤等） 2。胃、肝、胆、胰疾病：胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏；肝硬化；慢性胆囊炎与胆石症；慢性胰腺炎、 胰腺癌。 3。其他：甲状腺功能亢进、肠易激综合征、肾上腺皮质功能减退、尿毒症、利血平、甲状腺素、洋地黄、 某些抗肿瘤药物和抗生素副作用。 1。引起腹泻有四大病理生理学因素： 肠粘膜吸收障碍、肠粘膜分泌过多液体或大量渗出，以及肠蠕 动过快。但对于某一腹 泻病例，其多数非单一因素所致，而是几个因素并存。 2。下面我们依次来看各类腹泻的发生机制. 每日饮食摄入和胃肠道分泌的液体总共9L（饮食3L），大多数由小肠吸收，结肠可吸收2500ml。 2.下面我们依次来看各类腹泻的发生机制. （1）分泌性腹泻：由胃肠粘膜分泌过多液体所致。 因肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍，从而致胃肠道水和电解质分泌过多引起腹泻。 ①分泌性腹泻与渗透性腹泻最大的区别是：禁食后腹泻依然存在，故其腹泻常较严重。霍乱是引起急性 单纯性分泌性腹泻典型例子