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PDCA循环在宫颈癌围手术期健康教育临床路径中的应用 (山东省肿瘤医院妇科二病区山东济南250117) 【摘要】目的：探讨PDCA循环在宫颈癌围手术期健康教育临床路径中的应 用。方法：将54例符合宫颈癌临床路径的患者按住院号的单双号分为2组，单 号为实验组，井29人，双号为对照组，共25人，实验组采用PDCA循环管理配 合宫颈癌临床路径健康教育的方法；对照组采用常规方法，随机进行健康教育。 观察两组患者健康教育掌握情况和术后并发症的发生情况。结果：实验组患者健 康教育掌握情况明显优于对照组(Plt;0.05),术后并发症明显低于对照组 (Plt;0.05)o结论：运用PDCA循环对宫颈癌围手术期健康教育临床路径进行质 量管理，可提高患者对健康教育的掌握情况，降低术后并发症的发生。 【关键词】PDCA循环；宫颈癌；临床路径；健康教育 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2016) 34-0313-02 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤，在我国每年 有新发病例10万左右，局部地区宫颈癌的发病率和死亡率有增长趋势［1］。目前 手术治疗仍是早期宫颈癌最基木、最主要的治疗方法之一。在对患者的临床护理 中，健康教育的作用显得越来越重要并且已经成为整体护理服务的重要内容之一。 患者接收系统的、有计划的健康教育可以有助于其形成科学的健康习惯和采取有 益的行为，最终有利于自身的疾病康复。因此为患者提供高水平的健康教育成为 护理人员面临的新挑战。PDCA管理模式是美国质量管理专家戴明创立的一套广 泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，括计划、实施、检查、处理4 个环节，并通过周而复始的循环达到质量控制的目的［2-4］。为了验证是否能将 PDCA循环运用于宫颈癌围手术期健康教育，我科于2015年9月一2016年4月 对我院入住治疗的宫颈癌手术患者实施了健康教育，全程采用PDCA循环管理模 式引导，从对患者的教育结果和康复程度看，效果显著。现对资料数据报道如下： 资料和方法 1.1 一般资料 选择2015年9月一2016年4月在我院住院的宫颈癌患者54例，且均符合 宫颈癌临床路径标准。年龄32?57岁之间，平均年龄45.2岁，采用随机单盲法， 按住院号的单双号分为2组，单号为实验组，共29人，治疗过程中采用健康教 育与PDCA循环体系的管理配合的方法；双号作为对照组，人数为25人，采用 常规方法，随机进行健康教育。两组患者基本情况类似，涉及的年龄、学历、病 程等方面大致相当，差异无统计学意义（P〉0.05）,在临床上具有可比性，且所 有病例均走完临床路径，未出现变异。 1.2研究方法 为提高宫颈癌患者围手术期健康教育的知晓率，降低术后并发症，我们通过 査阅文献，根据患者围手术期的护理需求，结合责任护士自身多年的临床经验, 以单位吋间为阶段节点指定了关于宫颈癌患者的围手术期健康教育临床路径表， 见如下表1。对责任护士进行专项培训，统一考核，全部达标。并成立包括护士 长、主治医生、责任护士等人员组成的工作小组，监督、指导整个过程的实施。 对照组采用传统的教育方式，责任护士在进行治疗或护理过程中随机给与健康指 导或解答疑问。实验组实施步骤如下： 1.2.1计划本实验幵展的顺序是先全面评估实验组的患者，评估内容主要 是患者的心理、生理、治疗以及通过健康教育对疾病的了解程度等情况，然后提 出问题，冇针对性的制订个体化健康教育计划。 1.2.2实施根据制定的临床路径健康教育表采取全程分期式的健康教育方 式，对患者及家属采取健康教育，做到有针对性，突出重点，宣教方式有讲解、 示范、书面资料等，最后由责任护士督导各项健康教育的落实，并进行评价。 1.2.3检查科室内部对健康教育形成不冋级别的管理，责任护士是健康教 育的执行人，对实验组内患者的健康教育掌握情况进行自查自评，掌握情况分为 全部掌握、部分掌握、未掌握，对部分掌握和未掌握的患者及吋再宣教和评价。 责任组长定期对实验组患者进行检查，评价责护工作落实情况，并将检查内容纳 入科室质检，同时定期组织讨论患者的最新病情，及吋发现问题，并且要根据患 者病情变化随之不断对护理计划进行改进和更新。护士长进行抽査，将评价结果 列为绩效考核内容，并与奖金挂钩。 1.2.4处置工作小组定期对患者围手术期健康教育结果进行检查、分析， 总结成功之处，并给与标准化，针对干预过程中存在的问题，及吋査明原因，提 出解决办法，修正计划，完善标准，进入下一轮循环。 1.3评价指标 用本科自行设计的围手术期健康教育知识调査表对两组患者进行调査，同吋 对两组患者的术后并发症进行比较。健康教育知识调查表主要包括各种检查的注 意事项、手术相关知识、有效咳嗽的方法、下肢静脉操的方法