课件：年考研泌尿及胸外科贺银成.pptVIP

10、法洛四联症 法洛四联症 =肺动脉狭窄+室间隔缺损+主动脉骑跨+右心室肥厚 常见合并畸形 房间隔缺损、右位主动脉弓、动脉导管未闭、左位上腔静脉 病理生理 肺动脉狭窄和主动脉骑跨使右室压力上升超过左室，出现右向左的分流，动脉血氧饱和度下降，发绀，而肺循环血量减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白显著增多 临床表现 发绀、呼吸急促、蹲踞（特征性姿态）和活动耐力受限 生长发育不良，杵状指（趾） 胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音 P2减弱或消失 X线检查呈“靴状心” 治疗 有症状的新生儿和婴儿一期矫治手术 无症状或症状轻者，1～2岁时施行择期手术 A、动脉导管未闭 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损  D、法洛四联症 E、主动脉窦动脉瘤破裂 例33B不发生心内分流的先心病是——A 例34B发生心外分流的先心病是 ——A 例35B病程早期发生从右向左分流的先心病是——D 11、慢性缩窄性心包炎 治疗——一旦诊断明确，应尽早手术治疗 12、胸主动脉瘤 病理 按病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤 临床表现 仅在压迫或侵犯临近器官和组织后才出现症状 胸主动脉瘤破裂可造成患者迅速死亡 诊断 结合胸