课件：慢性肾脏病的筛查和管理舒英.pptVIP

重复肾活检 1.怀疑原来肾穿病理诊断的准确性 2.对激素及免疫抑制剂治疗效果不佳：如FSGS 3.对激素及免疫抑制剂治疗效果好，但反复复发：如微小病变、早期膜性肾病 4.重症肾小球疾病：如新月体肾小球肾炎 5.狼疮性肾炎 适应症 CKD管理 分级管理，不同分期重点不同 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 诊治原发病 1.代谢性疾病：高血压、糖尿病、痛风、高脂血症 2.免疫系疾病：激素及免疫抑制剂(肾活检精准指导） 3.梗阻性疾病：肾结石、前列腺增生、尿路感染 4.肿瘤性疾病： 5.传染性疾病： …… 减慢CKD进展 1.控制血压：ACEI、ARB药物优先 降压目标 ：24小时尿蛋白定量1g，BP130/80mmHg 24小时尿蛋白定量1g，BP125/75mmHg 2.减少尿蛋白：力争24小时尿蛋白定量0.5g 3.纠正肾功损害急性加重因素： ①血容量不足，包括低血压、脱水、休克、心衰等； ②严重感染、败血症；③组织创伤或大出血；④内源或外源性毒素肾损害；⑤泌尿道梗阻；⑥未能控制的严重高血压及恶性高血压。 4.饮食：低蛋白饮食+α-酮酸氨基酸 CKD饮食管理（一） 饮食管理（二）——低蛋白饮食 低蛋白饮食不是无限制的低，每天0.6~0.8g蛋