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YMCA 日本語学校入学願書
YMCA JAPANESE LANGUAGE SCHOOLAPPLICATION FOR ADMISSION
写 真Photo
写 真
Photo
3cm×4cm
申請校/Name of the YMCA Japanese language school you applying to
就学予定期間
Intended Length of Study
年 月 ~ 年 月
Year Month Year Month
*注意(Note)
①漢字または英語で記入すること。 Please write in Chinese character or English.
②該当する□に?(チェック)をすること。 Please check off the boxes.
Alphabet
性 別 Sex
氏 名
Full Name
□ 男 Male
□ 女 Female
生年月日
Birth Date
年 月 日生 年齢( )
Year Month Day Age
配偶者の有無
Marital Status
□ 既婚 Married
□ 未婚 Single
国 籍
Nationality
出 生 地
Birth Place
申請者現住所
Current Address
[電話 Phone]
[携帯電話 Cell Phone]
旅 券
Passport
番号(No.):
発行日
Date of Issue
年 月 日
Year Month Day
有効期限
Valid until
年 月 日
Year Month Day
過去の申請歴
Application history for resident eligibility
□ 無 No
□ 有 Yes (在留資格: )
Status of Residence
犯罪歴
Criminal Record
(in Japan or overseas)
□ 無 No
□ 有 Yes
2.過去の出入国歴 Previous Stay in Japan □ 無 No / □ 有 Yes ( 回/Times)
入国年月日
Date of Entry
出国年月日
Date of Departure
在留資格
Status of Residence
入国目的
Purpose of Entry
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
年 月 日
Year Month Day
3.学歴 Educational Background
学校名
Name of School
所在地
Location
入学?卒業年月
Date of Entrance Graduation
年数
Years
小学校
Elementary School
年 月~ 年 月
Year Month Year Month
中学校
Junior High School
年 月~ 年 月
Year Month Year Month
高等学校
High School
年 月~ 年 月
Year Month Year Month
大学?短大
University
or College
年 月~ 年 月
Year Month Year Month
その他
Other
年 月~ 年 月
Year Month Year
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