三维超声心动图在膜周部室间隔缺损自然闭合趋势预测中的应用-儿科学(心血管)专业论文.docxVIP

有重要意义。2．已自然闭合膜周部室间隔缺损形态学特征分析 有重要意义。 2．已自然闭合膜周部室间隔缺损形态学特征分析 运用三维超声心动图技术，观察原室间隔缺损处及其毗邻各结构的形态学特 征。20例已闭合缺损患儿室间隔缺损局部形成膜部瘤样组织者16例(80％)，室 间隔缺损被三尖瓣组织黏附者3例(15％)，膜部室间隔粗糙者l例(5％)。Lla 剖视面显示出“囊袋样”结构和“补片样”结构，凸向右室面，收缩期更明显， 缺损边缘清晰，与周围组织纹理不连续。L2a剖视面显示三尖瓣隔瓣组织与瘤体或 其周围组织粘连，三尖瓣隔瓣增厚，活动时有粘连现象。上述特点证明了膜周部 室间隔缺损自然闭合后缺损处与三尖瓣隔瓣、膜部瘤样组织的相互关系及自然闭 合机理。证实了三维超声心动图能够对己闭合膜周部室问隔缺损的位置、大小和 形态学特征进行准确描述。 3．膜周部室间隔缺损分流量的三维定量评估 本文运用三维超声心动图从立体角度观察膜周部室间隔缺损分流束形态，并。 对分流口面积(vcA)、瞬闯分流束容积(instant shunt flow jet volume maximal shunt flow jet volume)进行测定，计算分流率(shunt flow rate)，分析三者 相关性，以探索此方法在对室间隔缺损分流量定量分析中的应用价值及其分流量 变化对自然闭合趋势的意义。运用TomTec三维超声图像处理工作站(Cardio View4．0)的三维重建及测量功能，对12例膜周部室间隔缺损的分流束进行三维重 建，观察并测量上述各值。统计结果显示：3一DE所测室间隔缺损分流口面积(vcA) 与频谱Doppler法所测的Qp-()s、Qp／Qs呈正相关(，=O．71，仄O．05；FO．66， pO．05)。3-DE所测室间隔缺损瞬间分流量(cm3／m)与频谱Doppler法所测Qp-Qs (cmVm2)与Qp／Qs呈正相关(，=0．65，仄O．05；，=0．68，po．05)。三维重建 法测得的分流口面积(cr影一)与瞬间分流量(cm3／舻)呈正相关(，=0．74，pO．01)。 3一DE所测室间隔缺损分流率与频谱Doppler法所测的Qp—Qs、Qp／Qs呈正相关(， =O．59，pO．05；r----O．75，pO．01)。分流口面积(cm2／Ⅲz)与分流率(cmVm2) 呈明显正相关(F=0．885，pO，001)。由此可知，用三维定量法所测量的分流口 面积及瞬间分流量对准确评估缺损的分流量有重要意义。 关键词膜周部室间隔缺损三维重建自然闭合 The The application of three-dimensional echocardiography in prognosticate spontaneous closure ofthe perimembmnous ventricular septal defects Absract in detail The isolated ventricular septal defects(VSD)are the most common congenital heart defect，and have highly spontaneous closure rate．How to choose optimized treatment to achieve the best outcome is an contradiction in clinical all along．For yen蝻cular septum is eomplexed in space with other tissue around．two dimesional plane not lay out the space information and measure the amount of shunt accurately． This study attempted observe and quantitative analysis the changes of configuration and blood flow in perimembranous ventricular septal defects during natural history, and assess the applicable value of three-dimensional echocardiogram in predicting of spontaneous closure ofVSD． 1．Influnence factors spontaneous closure of perimembranous ventricular septa