上尿路梗阻的影像学评价和临床对比应用研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

1Illll 1Illll I Ill 111 Ill 1Ill Ill ltlltl IIII 目 录 Y1 90 1 2 1 3 中文摘要 1 英文摘要 4 研究论文上尿路梗阻的影像学评价和I临床对比应用研究 前言日U舌 88 材料与方法 9 结果 12 附图 1 5 附表 20 讨论 29 结论 35 参考文献 35 综述 上尿路梗阻的临床诊断现状和研究进展 38 致谢 47 个人简历 48 中文摘要上尿路梗阻的影像学评价和临床对比应用研究 中文摘要 上尿路梗阻的影像学评价和临床对比应用研究 摘 要 目的：上尿路梗阻性疾病是泌尿系统的常见病和多发病，其临床表现 多样，病情复杂，发病较急，对肾脏及全身系统造成的破坏较为严重，急 重者甚至威胁到病人的生命，因此，对该病的早发现、早诊断、早治疗显 得非常的重要。然而，由于该病发病原因较多，临床症状缺乏一定的特异 性，诊断起来较为困难，为使临床医生能够快速、有效的对该病做出诊断， 及时减轻病人的痛苦，又能降低病人的经济负担，本文旨在以影像学检查 的方法作为突破口，着重分析B超、X线(KUB、IVU、RU)、。MSCT在 各种常见病因所致的上尿路梗阻中的实用性、准确率及收益性，然后对其 应用价值进行综合评价，通过对比，为临床医生正确、快速的诊断上尿路 梗阻提供一系列有效、简便、安全及无创伤的检查方案，从而为该病的早 发现、早诊断、早治疗争取到宝贵的时间。 方法：收集我院自2009年2月．2011年2月门诊及住院上尿路梗阻病 人共195例，其中男106例，女89例，年龄4．81岁，病程8h．10年，主 要症状和体征以疼痛、包块、排尿困难和尿量、尿色改变及出现感染症状 为主。病变于左侧92例，右侧85例，双侧18例，其中行B超检查的患 者共188例、行KUB检查的患者共有52例、行IVU检查的患者共有 137例、行RU检查的患者共79例、行MSCT检查的患者共129例，部 分患者根据病情需要行多种方式联合检查。对于MSCT平扫未能明确诊 断病因的患者，在无明确禁忌症的情况下行MSCT增强扫描，扫描完毕 后图像均传至工作站减薄进行二维、三维重建。所有病人追踪病理或临床 治疗结果后，按发病原因大致分为四组：①结石组，包括发生于上尿路各 个部位各种成分的结石病人；②肿瘤组，包括发生于上尿路管腔内外的各 种肿瘤性病变以及管腔外各种压迫尿路的腹腔、盆腔病变；③炎症组，包 括发生于泌尿系的各种特异与非特异性炎症，如结核等造成的上尿路梗阻 性病变；④尿路先天畸形组，包括上尿路各个部位的先天畸形造成尿路梗 阻性病变。最后比较各种影像方法对上尿路梗阻的检出率，定位及定性诊 断的准确率，从而对各种影像诊断方法真实性、可靠性及收益性做出评价。 中文摘要结果：195例患者，共检测出结石组患者80例，肿瘤组患者45例， 中文摘要 结果：195例患者，共检测出结石组患者80例，肿瘤组患者45例， 炎症组患者30例，先天畸形组患者40例。B超、IW、RU、MSCT对上 尿路梗阻的检出率分别为86．7％、 86．1％、74．68％、86．8％，四种影像检 查方法的检出率经f检验并无差别；对上尿路梗阻水平的定位准确率分 别为56．9％、89．1％、78．5％、97．7％，经#检验发现MSCT的定位准确 率最高，B超最低，MSCT略优于IVU’明显高于RU及B超，其差异有 显著性，具有统计学意义(pO．007)；对上尿路梗阻定性的准确率：①结 石组病人：B超、KUB、IVU、RU、MSCT及B超联合KUB检查对该组 病人定性诊断的准确率分别为62．5％、57．8％、68．4％、70．8％97．2％、 89．7％，经统计学检验发现，B超、KUB、IW、RU之间准确率并无差别， 但MSCT的准确率明显高于B超、KUB、IVU及RU，其结果具有统计 学意义(po．003)，而B超联合KUB检查明显较单一采用B超或KUB 检查有优势，其准确率均高于二者单独检查的准确率，且差异具有统计学 意义；②肿瘤组病人：采用B超、IVU、RU、MSCT四种检查手段对该 病的定性诊断的准确率分别为46．7％、32．4％、43．5％、87．1％，通过对比 发现MSCT较前三种检查手段具有较大的优势，其差异有统计学意义， 而前三种检查手段之间的准确率并无差异；③炎症组：分别采用B超、 ⅣU、RU、MSCT检查发现各种检查方法定性诊断的准确率分别为30％、 36．7％、36．8％、86．7％，四种检查手段之间的差异具有统计学意义，其 中MSCT准确率明显高于B超、IVU、RU，而B超、IVU、RU之间的 准确率并无统计学差异；④先天畸形组：B超、IVU、RU、MSCT对该组 病人的诊断的准确率分别为45．5％、85％、53．