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科室日常管理考核标准（临床、医技） 表-2 分值:200分 被考核科室： 时间： 年 月 日 总得分： 序 号 内容 考 评 标 准 分值 考 评 办 法 扣分 得分 负责考核科室 1 科室管理 科主任、护士长参加院周会情况(统计请假次数)，并传达医院有关会议精神，科室至少半个月开一次科室会议，布置科内工作，并做好会议记录。科室无乱涂乱贴现象，努力营造良好的工作氛围。 15分 科主任、护士长未经准假而无故不参加院周会者,一次扣2分(院办统计)；如请假次数季度超过6次者扣1分；查看会议记录，向科内人员了解，经抽查每有一名员工不了解会议精神扣2分，乱涂乱贴每处扣1分。 院 办 2 投诉 投诉档案（3分） 投诉知晓（2分） 投诉管理（15分） 20分 1、科室执行“首诉负责制”投诉制度、流程、登记本齐全，缺一项扣1分。 2、科室抽查2人对投诉办地点、电话、流程知晓情况，一人不知晓扣2分。 3、按投诉办及院长代表登记情况，每发生一起有效投诉扣5分，有责投诉扣10分，院外投诉一人次扣 10分。 4、科室负责人及投诉管理员，熟悉投诉处理流程及相关制度，并在工作中体现，现场答问。一人不知晓扣2分。 5、未完成投诉处理，反馈的每项扣2分。每例投诉投诉办均下发整改通知书到责任科室，责任科室在一周内上交讨论、分析及整改措施的电子版及纸质版交投诉办存档。逾期扣2分。 6、查看诉登记本及处理记录，未记录者扣5分。记录不全扣2分。 投诉办 3 医德医风 做到文明行医，不得出现生、硬、冷、推现象；仪容仪表符合院纪院规，上班时不做与工作无关的事。 10分 1、着装不规范，未佩带胸牌等，发现一人扣2分（含实习生管理）。 2、访谈4名医护人员（医生、护士各2名）医德规范及卫生部下发的“九不准”内容知晓率，回答不全面的每人扣2分 3、收到表扬信、锦旗或拒收红包的每次加1分。 4 地面有烟头或家属吸烟扣2分，医务人员穿工作服室内吸烟扣5分。 纪检监察室 4 做好科室员工管理，如实做好员工的各种考勤和请假手续办理。 15分 上班期间有无迟到、早退、脱岗、串岗、吃早餐等情况，上班期间有无玩电脑游戏、手机游戏等现象，每发现一例扣2分（现场检查和平时检查相结合）。有一人违反考勤、请假、休假制度扣2分，现场查看有无空班，一人空班扣5分。 人事科 5 满意度回访率 病人满意度≥90%。 出院病人回访率达70%。 30分 月满意度平均分，低于＜90%每下降1个百分点，扣1分； 回访率低于70%，每下降1个百分点扣1分，每出现一张假表扣1分。 服务部 6 医疗设备 急救及生命支持类设备 设备日检率 设备环境 15分 设备完好率100%，一台不达标扣2分，扣完为止 设备日检率100%，遗漏一天扣1分，超出一天扣2分，日检记录与实际不相符扣2分 设备是否清洁，放置是否规范，发现一台扣1分 设备科 7 经济指标 科室业务收入 10分 同期对比增长1%-5%以内得5分，10%（含10%）以上得10分，同期对比下降不扣分。 核算科 药品比例考核 10分 同期对比下降1%-3%得5分，3%以上（不含3%）得10分；同期对比上升1%-3%扣5分，上升3%以上（不含3%）扣10分； 8 身份认定 查病历有无身份认定表及人证合一。 5分 冒名顶替扣2分，无身份认定表扣2分，无签名扣1分。 医保办 知情同意 查病历医嘱。 大型检查、一次性材料、自费药品未签知情同意书扣2分。 合理用药 查病历医嘱 5分 开大处方扣5分。 带药出院 查出院带药，（医保规定普通病人3-7天量，慢性病7-15天量） 5分 超量带药出院扣5分。 搭车开药 查病历医嘱 5分 发现搭车开药及检查一次扣5分。 9 审计 固定资产流失、科室病人欠费、小金库等 5分 科室因保管不善，财物遗失，扣2分。 每月科室欠费在3%-5%以内，扣1分，超过5%扣2分。 严禁各科室设置小金库，一经发现，一次扣1分。 审计科 10 新闻稿件 科室每月上交稿件数 规范医院标识牌管理制度，维护医院形象 15 各职能科室及医技科室每月交稿一篇，各临床科室每月交稿二篇，少写一篇考核扣3分，多一篇另加3分，稿件质量不合格退回重写 2.规范医院标识牌管理制度，维护医院形象，对未经医院宣传科知情、允许，乱贴宣传资料的科室扣除相关科室 3分，对院外人员乱贴宣传资料，监管人员应及时制止，监管不到位的扣监管科室 2分。 宣传科 11 固定资产管理 管理好本科室的各种财产物资，无丢失和人损坏现象。 5 1、科室财产登记不全、保管不善，造成物资缺失扣2分。 2、科室物资财产有积压