课件：精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍.pptVIP

一、分离性障碍（dissociative disorders） 分离性障碍又称为癔症性精神障碍，是癔症较为常见的一种表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。 一、分离性障碍（dissociative disorders） 情感爆发（emotional outburst）：是一种分离症状。 常在与人争吵、情绪激动时突然发作，表现为哭泣、叫喊、在地上打滚、捶胸顿足、撕衣毁物、扯头发、以头撞墙，其言语行为有尽情发泄内心情绪的特点。多人围观的场合发作尤为剧烈。一般历时数十分钟既可安静下来，事后可有部分遗忘。 二、转换性障碍（conversion disorders） 转换性障碍：又称为癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查未发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。 （一）运动障碍包括：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 （二）感觉障碍包括：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常（咽部异物感、梅核气）、癔症性失明、癔症性失聪、管状视野等。 三、癔症的特殊表现形式 1、流行性癔症（癔症的集体发作，mass hysteria）：工厂、学校、教会、寺庙、公众场合的人们在精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、月经期等情况下，容易受暗示而发病。表现为癔症性躯体障碍、分离性障碍。 2、多重人格障碍（multiple personality disorder）；主要表现为患者存在二种或更多种完全不同的身份状态。 三、癔症的特殊表现形式 3、Ganser氏综合征： 表现轻度意识模糊，对提问给予近似回答，给人感觉“故意做作”，有怪异行为，有精神运动性兴奋状态与抑制状态交替发作。 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * **双相障碍发病年龄高峰在15-19岁；首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。25%~50%的双相障碍有过自杀行为；11%~19%自杀身亡。约40%合并物质依赖，心血管病的风险增加20%。 * * * * * * * * * * * * * * * * 药物治疗目标 急性期治疗6-8周 尽快控制症状、缩短病程 恢复期治疗（抑郁发作治疗4-6个月，躁狂或混合发作治疗2-3个月） 防止复燃，促进社会功能康复 维持期治疗（无定论，一般2-3年，或2-3个既往周期时间） 防止复发，维持良好社会功能，提高生活质量 * 药物治疗首选心境稳定剂 碳酸锂 丙戊酸盐 必要时选用非典型抗精神病药 * * * 电抽搐治疗 适应证 双相障碍严重抑郁、难治性抑郁或躁狂发作 无法阻断的快速循环发作 拒食、木僵 严重自伤或自杀危险 极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受药物治疗患者 躯体疾病不能接受药物治疗者 * 精神疾病的分类与鉴别 异常心理 精神障碍心理障碍精神疾病心理疾病 脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍） 心境障碍（核心为情感障碍） 应激相关障碍 神经症------------------------------------------ 人格障碍 癔病 心理生理障碍 进食障碍 睡眠障碍 性障碍 重性精神障碍 (无自知力,求医行为) 轻性精神障碍 (有自知力,求医行为) 焦虑障碍 一组以焦虑为主要临床相的精神障碍 精神症状+躯体症状 特点： 起病早(80%-90%,35岁前;10-25岁)，最常见之一 遗传和社会心理因素对起病均有影响 预后与个体素质和临床类型有关 临床分类 急性焦虑（惊恐发作） 慢性焦虑（广泛性焦虑） 社交焦虑障碍 应激相关障碍的疾病种类 （1）急性应激障碍 （2）创伤后应激障碍 （3）适应障碍 应激相关障碍（stress related disorders） 应激相关障碍是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 又称反应性精神障碍或者心因性精神障碍。 应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。 急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发病，病程为数小时至数天。 主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。 一、急性应激障碍 （Acute stress disorder） 二、创伤后应激障碍 （Posttraumatic Stress Disorder） 创伤后应