颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床研究-内科学专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 ．1 英文摘要 。3 符号说明 ．．． ．．5 —，L—J一 月Ⅱ 青 “6 对象与方法 ．8 结果 讨论 16 结。论 “ 图 片 ．． 29 参考文献 ” 综j；苤 · ． 致谢 。 攻读学位期间发表的学术论文 。49 原创性声明 颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床研究研究生：孙美华 颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床研究 研究生：孙美华 专业：内科学 导师：石义亭 中文摘要 目的 探讨颅内动脉瘤血管内介入治疗的病例选择、手术时机和技术要点及其并发症的 预防和处理，为颅内动脉瘤个性化介入治疗提供依据。 方法 回顾性分析2006年10月~20lO年10月我院收治119例颅内动脉瘤患者临床资 料，所有病人均经数字减影脑血管造影(DSA)检查确诊。针对发病年龄、既往相关病 史、主要及伴随症状、Hullt．Hess分级等内容进行术前整体状况评估；DSA检查主要 观察动脉瘤的解剖位置、大小、形态、数量：探讨血管内介入治疗的病例选择、手术 方法、手术时机、疗效及并发症的干预措施。对以上内容进行Excel制表分析。 结果 血管内介入治疗119例病人，其中男51例、女68例，平均年龄51．7士17．1岁。 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)发病高峰期处于40．59岁(69．7％)。共发现131 枚动脉瘤(其中2枚动脉瘤lO例，3枚动脉瘤1例)，多发动脉瘤占9．2％。颈内动脉 系统113枚(86．3％)，椎基底动脉系统18枚(13．7％)。按H吼t．Hess临床分级：O 级7例、I级6例、II级88例、III级16例、Ⅳ级2例。本组病人单纯弹簧圈栓塞107 例、Remodeling技术3例、支架辅助弹簧圈栓塞术9例、闭塞载瘤动脉9例、单纯 支架植入术2例，l例椎动脉梭形动脉瘤诊断性造影4天后自发血栓形成。其中3例 术中动脉瘤出血，l例弹簧圈木端溢出；l例急性血栓形成。影像学随访到的47例病 人中5例动脉瘤复发，其中1例动脉瘤再出血死亡。共死亡7例病人：手术直接相关 3例，合并感染3例，肾功能衰竭l例。 结论 颅内动脉瘤大多以SAH表现就诊，血管内介入治疗是颅内动脉瘤治疗的微创、 安全、有效的方法之一，术后3～6月DSA是及时发现动脉瘤复发、避免再出血的必 要措施。术前全面评估，术后综合治疗对提高颅内动脉瘤治愈率、降低致残率和死亡 l ≯才’／I孑7＼磊≥歹L ≯才’／I孑7＼磊≥歹L ENDOVASCULAR ENDOVASCULAR INTERVENTIoNAL TREATMENT FOR INTRACRANIAL ANEURYSM Candidate： Sun Mei_hua Major： Cerebral disease SupelVisor： Prof．Shi Yi-ting ABSTRACT objective To study selecting caSes of endovaScular inten，entionaltre跳mem and estimated a11 opponune moment for intl．acranial aneurysm．We discussed the preVention and disposal of complication in process of interVentional treatment．Then raised it in systemic and theoretic，it will be applied theo巧for supporting individuate intenrentional仃eatmem of patiens wim in缸ac啪ial aneurysm in clinic． Methods The data of ll 9 patients with intrac啪ial aneu巧sm were a11ranged from October 2006 to October 20 1 0．All patients with intracmIlial aneur)，sm、Ⅳere confinned by imageology a11d treated in our dep硼ment．The clinical da她included age of patients，previous llisto巧 of patients，a11d chief or accompaniment symptom of patients，We used the modified Hunt and Hess铲ading scale t0 estimate the condition of hospital patients before operated．T