课件：支气管哮喘与老慢支.ppt

(五)白三烯调节剂　　 包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂　　 半胱氨酰白三烯受体拮抗剂： 可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化 作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素 本品可减少激素的剂量，提高激素疗效　　 (六)其他治疗哮喘药物 1．色甘酸钠　 2．抗组胺药物　　 3．可能减少口服激素剂量的药物 4. 变应原特异性免疫疗法（SIT） 5. 中药：可辨证施治，并酌情使用某些确有疗效的中（成）药   急性发作期治疗 目的∶尽快缓解气道阻塞 纠正低氧血症 恢复肺功能 预防进一步恶化或再次发作 防止并发症 2.中度 规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂 氨茶碱0.125～0.25g加入10％葡萄糖40ml中，缓慢静注 加大糖皮质激素吸入剂量(600μg/d)或口服泼尼松20～60mg/d 3.重度至危重度 静滴氨茶碱或沙丁胺醇 口服白三烯拮抗剂 静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100～300mg/d 病情缓解改为口服激素，逐渐减量 持续雾化吸入β2受体激动剂，或雾化吸入抗胆碱药 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡 病情恶化缺氧不能纠正，进行机械通气 注： *各级治疗中除了规则的每日控制药物治疗以外，需要时可吸入短效β2激动剂以缓解症状， 但每日吸入次数不应多于3～4次 **其它选择的缓解药包括：吸入抗胆碱能药物、口服短效β2激动剂、短作用茶碱 ***间歇发作哮喘，但发生严重急性发作者，应按中度持续患者处理 上述方案为基本原则，必须个体化，联合应用，以最小量、最简单的联合，副作用最少，效果最佳为原则 每3～6个月对病情进行一次评估，然后根据病情进行调整治疗方案，或升级或降级治疗 复习思考题： 1 支气管哮喘的临床特征？ 2 支气管哮喘的诊断标准？ 3支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Allergic asthma remains a leading cause of morbidity and mortality, and currently affects 100-150 million individuals worldwide. Epidemiological studies show that both the prevalence and severity of asthma are increasing. Healthcare utilization and expenditure is very high, most of which is accounted for by the management of more difficult-to-treat patients (i.e. those with severe and/or poorly controlled disease). * 2006 GINA (Page 16) Clinical control of asthma is defined as: - No (twice or less/week) daytime symptoms - No limitations of daily activites, inlcuding exercise - No nocturnal symptoms or awakening because of asthma - No (twice or less/week) need for reliever treatment - Normal or near-normal lung function - No exacerbations * Figure 2-5. Levels of Asthma Control Characteristic：Controlled Partly controlled(Any measure present in any week) Uncontrolled Daytime symptoms：None (or minimal) Twice or more/week Three or more present in any week Limitations oactivities：None Any Three or more present in any week Nocturnal symptoms/awakening：None