临床执业医师模拟题6.docxVIP

临床执业医师模拟题6 单选题 1、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E代谢性碱中毒 答案：E 患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。 单选题 2、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是 AcTnT BCK-MB CLDH DAST E以上都正确 答案：B 患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。 单选题 3、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 A稳定型心绞痛 B不稳定型心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合 E变异型心绞痛 答案：B 患者近2个月疼痛次数增加，时限延长， 并有一过性ST段水平压低，可诊断为不稳定型心绞痛。 单选题 4、下列行为符合交叉配血技术规范的是 AB型 BAB型 CA.型 DO型 EA型或B型 答案：B 凡红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A、B两种抗原者为AB型；既不含A抗原也不含D抗原者为O型。在同一个体血清中不含有与其本身红细胞相对抗的血型抗体。即在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中一般没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。 单选题 5、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是 A厌氧菌 B大肠埃希菌 C军团菌 D流感嗜血杆菌 E肺炎克雷伯杆菌 答案：D 社区获得性肺炎的病原体中最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌；球菌是肺炎链球菌。 单选题 6、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A肺炎克雷伯杆菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎军团菌 D葡萄球菌 E肺炎球菌 答案：E 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。 单选题 7、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A穿孔修补术 B胃大部切除术，BillrothⅠ式 C胃大部切除术，BillrothⅡ式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术 答案：C 彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。胃十二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式胃大部切除。 单选题 8、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A收缩期心尖部向外膨出 B瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限 C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小 D收缩期二尖瓣前叶向前运动 E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 答案：C 扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。 单选题 9、小儿肾病综合征最早出现的表现为 A微小病变肾病 B新月体性肾小球肾炎 CIgA肾病 D毛心血管内增生性肾小球肾炎 E膜性肾病 答案：A 儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病 单选题 10、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。 应给予下列哪种药物治疗 A心排血量增加，静脉压升高 B心排血量不变，静脉压升高 C心排血量下降，静脉压降低 D心排血量增加，静脉压降低 E心排血量下降，静脉压