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临床执业医师模拟题7 单选题 1、肾小球有效滤过压的定义是 A血浆总蛋白含量 B红细胞数目 C血浆球蛋白含量 D血浆白蛋白含量 E血浆氯化钠含量 答案：D 血浆胶体渗透压取决于不可自由通过血管壁的蛋白质（70%-80%为白蛋白）。 单选题 2、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 AJaneway损害 B瘀点 C脾大 DRoth斑 EOsler结节 答案：D 本题考查的是感染性心内膜炎。Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。 单选题 3、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A张力性气胸 B不稳定型心绞痛 C急性心肌梗死 D肺动脉栓塞 E主动脉夹层 答案：E 撕裂样痛多为主动脉夹层。题干描述并未见心脏瓣膜病变心肌梗死及心绞痛。 单选题 4、小脑绒球小结叶受损后的表现是 A运动编程功能受损 B运动启动功能障碎 C肌肉精细运动受损 D身体平衡功能陣碍 E运动协调功能受损 答案：D 本题考查的是前庭小脑。前庭小脑主要由绒球小结叶构成，主要功能是控制躯体的平衡和眼球的运动。受损后，可出现步基宽、站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状。 单选题 5、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是 A真菌性肺炎 B病毒性肺炎 C过敏性肺炎 D急性粟粒性肺结核 E细菌性肺炎 答案：D 思路：“青霉素““头孢菌素“抗感染无效，你要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节你应该想到三种情况：粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。 单选题 6、男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E腺鳞癌 答案：B 肺腺癌女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径2-4cm的肿块。 单选题 7、患者，男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是 A丙氨酸氨基转移酶 B碱性磷酸酶 C谷氨酸氨基转移酶 D白蛋白 E甲胎蛋白 答案：E 血清AFP浓度通常与原发性肝癌大小呈正相关。继发性肝癌一般不会发生变化。 单选题 8、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A弓背向下型ST段抬高 BT波平坦或倒置 CQRS波呈低电压 D电交替 E弓背形向上的ST抬高 答案：E 急性心包炎的心电图表现为1.aVR及V1导联ST段压低，其余导联ST段弓背向下抬高。2.1至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置3.无病理性Q波，无QT间期延长4.常有窦性心动过速 单选题 9、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5?0.8g/d，尿RBC5?10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为 A嗜铬细胞瘤 B慢性肾盂肾炎 C先天性肾畸形 D原发性醛固酮增多症 E肾上腺皮质功能减退 答案：E 肾上腺皮质功能减退症可引发食欲减退、体重减轻、头晕和体位性低血压，甚至低血容量性休克。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A发热 B眩晕 C干咳 D呼吸困难 E心前区痛 答案：B 除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心