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选编临床执业医师测试题V 单选题 1、男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SⅠQⅡTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是 A尿素酶试验阳性 B至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗 C培养时需要加人5%?10%羊血或 马血 D革兰染色阳性 E培养3-7天可见针状大小的菌落 答案：D 患者为幽门螺杆菌感染，幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性杆菌，革兰染色阴性。 单选题 2、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 A心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞 B胸骨后刺痛 C左下肺湿啰音 D胸痛持续5分钟自行缓解 E血CK水平高，CK-MB/CK＜2% 答案：E 血CK水平高，CK-MB/CK＜2%，是血清心肌坏死标志物，对诊断心肌梗死特异性较高。 单选题 3、发作时心电图ST段抬高的是 A静脉滴注硝酸甘油 B皮下注射低分子肝素 C嚼服阿司匹林 D吸氧 E静脉滴注尿激酶 答案：E 本题考查的是急性心肌梗死。患者突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，BP 160/ 70mmHg，心率97次/分，V1~V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV，血清肌钙蛋白I增高，提示可能为非ST段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。 单选题 4、心排血量是指 A每搏输出量 B左、右心室射出的总血液量 C每分钟左心室所泵出的血量 D心房进入心室的血量 E每分钟两心房进入心室的血量 答案：C 一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心排血量。左、右两侧心室的心排血量基本相等。心排血量等于心率与搏出量的乘积。 单选题 5、不属于湿啰音特点的是 A肺炎球菌 B大肠杆菌 C金黄色葡萄球菌 D痢疾杆菌 E草绿色链球菌 答案：A 脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2岁以下婴幼儿。 单选题 6、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是 A肺部急性化脓性感染 B多数经血行感染 C全身中毒症状重 D痰、血细菌培养确诊 E休克不易发生 答案：E 葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤．热型呈弛张热或不规则热．毒血症状显著，可出现感染性休克。 单选题 7、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在 A胃溃疡合并出血 B十二指肠溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D急性腹膜炎 E绞窄性肠梗阻 答案：B 患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。 单选题 8、治疗肥厚性心肌病主要选用 A美托洛尔 B呋塞米 C多巴胺 D地高辛 E硝酸甘油 答案：A 影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：beta;受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于beta;受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。 单选题 9、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是 AR-R间期规整 BQRS波群宽大畸形 C频率100 - 250次/分 D心室夺获与室性融合波 ET波与QRS波主波方向相反 答案：D 心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室。 单选题 10、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A笫7对 B第6对 C第5对 D第4对 E第3对 答案：C 小儿结核型脑膜炎脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍的临床症状。不包括三叉神经，故选C。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少