课件：CVA的O治疗.ppt

三类物品，涉及食材，生活用品的选择，这三类物品分布在不同区域，有利于患者的分区购买训练。 可能遇到的问题：出行计划——出行路线和方式的选择（电脑/手机使用能力，判断能力，记忆能力），步行(上下台阶)，乘坐公交或地铁上扶扶手防止跌倒，若迷路，需要问路的障碍，在超市购物拿取所购物品， * 可能遇到的问题：出行路线和方式的选择（电脑/手机使用能力，判断能力，记忆能力），以及上下台阶，乘坐公交或地铁上扶扶手防止跌倒，若迷路，需要问路的障碍，在超市购物拿取所购物品 * 目标制定Goals setting 短期目标（4周）： 上肢7-level 达到4级。患手辅助训练 感觉功能（深感觉）提高 认知提高（记忆，计算力，学习能力的提高） ADL 自理（筷子，系扣子，系鞋带，洗澡） IADL（打电话的操作，单手电脑打字提高） 病人预后估计 6月后： 上肢7-level 达到5级 可以拄拐安全步行 社区独立 工作准备（电脑操作）部分完成 目标制定Goals setting 长期目标（6个月）： 回归社区（社区生活自理） 1.钥匙的正确使用 2.门禁卡的正确使用3.能使用公共交通工具（打的，公交，地铁） 4.正确的超市购物方式（计算能力，记忆） 5. 左手能够签字（收领快递等，工作中也需用到） 休闲娱乐：能够完成健身、玩电脑等休闲活动 回归社区和工作前的情绪控制得当 回归工作前的适应调整（好：回归工作 坏：工作改变指导） MOHO模式贯穿整个治疗过程 对MOHO三个因素的干预： 意志力——动机，利用动机有利于提高患者治疗效率 ——（动机来源：患者想要早点回归工作的期望，以及身为父亲，儿子的责任感） 习惯性——角色和习惯，根据其病前的习惯和角色任务来帮助设定目标和治疗活动 ——（患者工作生活不分家，工作时使用电脑并且喜爱玩电脑游戏，设计活动时加入游戏可促进患者兴趣加入治疗活动） 履行和表现能力——对其身体，心理，社交，环境等各方面进行改造和干预 ——（患者的履行和执行能力因为个人因素和环境因素受限，所以我们需要对他的身体，环境等多方面进行改造） OT干预进步 Intervention Progress——短期目标的实现 时间 治疗活动 目的 第一周 宣教——建立更良好的医患关系（第一天和治疗进程中） 滚筒——促进分离运动、降张，伸肘 MRS——肩关节前屈后伸，记忆，图形觉 患侧负重支撑——刺激牵拉手部肌肉，改善肩关节下脱位、腕背伸 弹力球的抓握——抓握训练、感觉刺激 三角肌训练（仰卧位肩关节屈曲和旋后训练）——改善肩部半脱位，提高肩关节稳定性 感觉刺激——粗糙物品的刮擦刺激 记忆力训练——记忆游戏，记忆游戏跟手功能训练相结合，MRS 计算力训练——MRS，计算力游戏 执行力训练 系扣子，拉拉链，系鞋带训练 时间 治疗活动 目的 第二周 除上周治疗外 洗澡物品改造——改造浴球，使其能固定于患手，健手可自行摩擦进行洗涤）、健手使用筷子训练 第三周 除上周治疗外 训练健手电话使用训练 第四周 除上周治疗外 练习单手打字，操作电脑 抓握和感觉训练 文本 文本 文本 文本 感觉刺激 文本 文本 文本 文本 手功能训练 记忆训练图片 手功能训练 计算力训练图片 手功能训练 判断力训练图片 短期治疗的进步 文本 文本 文本 文本 目标完成时间 进步 第一周 系扣子，拉拉链，系鞋带完成 第二周 洗澡独立完成 第四周 筷子使用完成 短期记忆改善（数字，图形的记忆改善） 执行能力训练（example：打电话） 原因：在工作中，需要拨打新号码联系新客户或其他人 原理：AA （Activity Analysis） 打电话的活动分析 活动名称： 健手打电话训练 目的： 帮助患者工作和生活与他人电话沟通 活动描述： 健手使用电话操作 工具设备要求： 患者目前使用电话（智能机） 空间要求： ①　场地要求：利于患者安全的环境 ②　空间：2*2*2 ③　光线要求：房间内灯光明亮，有利于保护视力 ④　空气要求：氧气充足，空气清新 ⑤　温度：温度适宜 ⑥　湿度：湿度适中 ⑦　声音要求：无噪音 社交要求： ①　通常是一个人的活动，但需要较多 ②　患者配合治疗 ③　治疗师对患者进行动作指导、情绪安抚 ④　患者能够理解活动，并且能够做出相应的调整和回应来配合实施活动 ⑤　患者能够很好的控制和调节自己的情绪 打电话的执行能力干预 打电话的活动分析 时间顺序流程： 时间：第二周星期一10：40 持续时间：10min 休息时间：执行完后休息 ①　准备和摆放好桌子、椅子和需拨打的号码 ②　患者就位 ③　教授患者操作流程：1.患者拿出手机，将手机解锁 2.患者按照纸上号码or治疗师口述号码进行手机拨号操作 3.患者按动通话键，打通电话 4.对话后，按