课件：一节血液系统疾病病人的护理.ppt

②、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛牙刷，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 牙龈出血时易引起口臭，可用1%过氧化氢液体漱口。 ③、鼻出血的预防与护理： 少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促进血管收缩达到止血； 嘱病人不要用手抠鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血； 出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 ④关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。 ⑤、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作； 颅内出血的抢救配合与护理措施 立即去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血 头置冰袋 观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 1、概念 感 染 血液病人由于骨髓病变导致白细胞成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造成营养不良，使机体抵抗力下降，易受病原微生物侵袭而发生的症状。 三、继发感染 感染 与贫血、 化疗等因素 有关 成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常 受凉、 进不洁饮食 感染性疾病接触 史皮肤黏膜受损 组织受伤 肿瘤细胞 所产生的 内源性致热 因子 2、病因与诱因 1.感染的症状 2.伴随症状 发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎，伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎，伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染，伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染，伴寒战多为菌血症、败血症，伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病 发热！——最常见 部位——以口腔、牙 龈、咽峡最常见 血液病继发感染特点: 时间长，热型不定，抗生素不理想。 3、身体状况 4、辅助检查 血常规检查 尿、便常规 影像学检查 护理 诊断 体温过高 与感染有关 5、护理诊断 卧床休息安静舒适必要时吸氧 补充营养 及水份 口腔护理 皮肤、肛周及 会阴部护理 环境与 心理护理 降 温 6、护理措施 卧床休息，以减少机体的消耗，必要时可吸氧。 （1）休息 （2）降温 高热病人可予物理降温，但伴出血者禁用乙醇擦浴；用药降温不宜过速，慎用解热镇痛药。 （3）补充营养及水份 （4）口腔护理 高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。忌生冷不洁饮食，多饮水每天至少2000ml以上；重症及心衰病人需限制液体入量。 用生理盐水、1%过氧化氢、碳酸氢钠或复方硼酸溶液交替漱口；口腔溃疡涂冰硼散或锡类散；真菌感染用制霉菌素液漱口或涂擦克霉唑甘油。 （5）皮肤护理 穿透气棉质衣服，勤洗澡换衣，高热病人擦洗更换汗湿的衣裤；勤剪指甲；长期卧床者每日擦浴、按摩、协助翻身、预防压疮。 （6）肛周及会阴部护理 保持大便通畅，睡前、便后洗净肛周皮肤，1：5000PP液坐浴，每次15分钟以上；女病人每日清洗会阴2次，经期增加清洗次数。 （7）环境 （8）心理护理 7.保持病室整洁、空气清新，室温20~24℃、湿度55%~60%，经常通风换气定期进行空气家具及地面消毒，限制探视必要时行保护性隔离。 8. 关心安慰病人，介绍感染的危险因素及防护措施；根据气候变化，及时调整衣着，预防呼吸道感染。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 3、贫血的分类 按贫血的原因与发病机制 RBC生成减少性贫血 RBC破坏过多性贫血 急慢性失血 如缺铁贫、巨幼贫、再障、白血病 各种溶血性贫血，如脾功能亢进 如消化道大出血，月经过多等 3、贫血的分类 100fl 按红细胞形态 大细胞性 正常细胞性 小细胞低色素性 MCV（RBC平均体积） 80-100fl 80fl 举例 巨幼细胞贫血 再障、急性失血 缺铁性贫血 ★按Hb浓度 轻度贫血： 90g/L＜Hb＜正常低限 中