课件：忧郁症的治疗.ppt

憂鬱症所造成的問題 各種的功能變差。 失去工作。 身體不適到處求醫。 做過多不必要的檢查，浪費醫療資源。 造成家庭的負擔。 自我傷害甚而自殺。 破壞人際關係。 憂鬱症的社會現況 什麽是憂鬱症？ 憂鬱情緒與憂鬱症有何不同？ 憂鬱症的病因及行為徵狀 個案協助步驟、注意事項及資源運用？ Q A 什麼是憂鬱症？ 心的感冒 頭殼有問題 腦神經衰弱 偷懶、不負責任 想太多 禁不起考驗 情感性精神病 躁鬱症 　 認識憂鬱症 正常情緒的波動 躁期：情緒高昂或易怒、睡眠減少、話多、精力旺盛、 誇大妄想、計劃多、亂花錢、注意力不集中 鬱期：情緒低落、興趣減低、食慾及睡慾變化、無助、無望感、罪惡感、自殺意念、記憶減退、講話動作變慢 林肯-憂鬱症患者 1816 他的家人被趕出居住的地方。 1818 他的母親去世。 1832 競選議員：失敗。 1834 競選議員：贏了。 1835 未婚妻去世。 1836 大病了半年。 1838 競選議員：失敗。 1840 競選議員：失敗。 1843 競選議員：失敗。 1846 競選議員：贏了。 1847 競選連任：失敗。 1854 競選議員：失敗。 1856 爭取副總統提名：得票不足100票。 1858 競選議員：失敗。 1860 當選總統。 曾八次參選，八次落敗。 憂鬱症的主要症狀 思考上的憂鬱：無助、無望、無價值感、 罪惡感、自責、自殺念頭 情緒上的憂鬱：明顯的愁眉苦臉 (melancholia) 行為上的憂鬱：失去活力、興趣下降、性慾下降 激動型的憂鬱：失眠、激動不安、食慾上升、體重增加 遲緩型的憂鬱：過度睡眠、遲滯、胃口不佳、體重下降 身體上的憂鬱：慮病傾向 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 憂鬱症(depression)和憂鬱狀況(depressive state)的差別 憂鬱症 depression 為一種疾病，有其病因、症狀、病程、對治療的反應 影響病人的各種功能（職業工作、社會功能、人際關係…）使之受到損害 有明確的症狀 程度較嚴重 得符合診斷的標準 影響的範圍較廣 持續的時間較長 症狀包括情緒、感覺、興趣、食慾、體重、睡眠、行為…等的改變，及疲倦、遲緩、不安、無望、無助、無價值、困難集中注意力、難作決定、有死亡或自殺的想法…等。 得接受治療 預後較差 憂鬱狀況 depressive state 為一種狀態，可以是憂鬱症的一部份，也可能獨立存在，內容、時程、對治療的反應比較不一定 大部份不損害功能 症狀較不明確 程度較輕微 不一定符合憂鬱症診斷的標準 影響的範圍比較小 持續的時間一般不長 較著重於情緒的低落 不一定要治療 預後較好 憂鬱症 下列症狀中出現5項且持續2周以上 持續出現憂鬱心情或無望感 對幾乎所有的活動都沒有興趣 食慾，體重增加或降低 失眠或多眠 生理性的激動，無法靜坐，或動作緩慢 喪失精力或疲倦 罪惡感(誇大對某些事件的責任)或無價值感(對自已的負面評價) 無法集中注意力，不尋常地猶豫不決 想到死亡或是自殺  因為上述的症狀，影響到學業或工作 情緒低落情感疾患（dysthymic disorder） 至少有兩年及以上的時間，幾乎整天情緒低落，心情鬱卒的時間比非鬱卒的時間長（兒童、青少年則可為心情易怒，為期至少一年）。 出現以下症狀中至少兩項。 食慾不佳或太好。 失眠或嗜睡。 失去活力或疲倦。 低自尊。 注意力減退或困難下決定。 沒有希望的感覺。 憂鬱症的診斷與評估 縱向：基本資料：年齡、性別、婚姻狀況、教育與社經背景、職業、宗教…等。 現在病史 過去病史 家族史 用藥史 病前的人格 藥物的反應、耐受度、副作用 診斷和治療的過程 主訴 過去病史 家族史 身體 檢查 實驗室 檢查 精神狀況 檢查 心理 衡鑑 量表 施測 評估 治療計劃 壓力管理 心理治療 選擇使用藥物 考量有效性、耐受性、安全性、 副作用、價格、方便性作選擇 憂鬱症的確立 S O A P 台灣人憂鬱問卷（TDQ） 台灣地區93年十大死亡原因 行政院衛生署，2005 死亡原因 順位 死亡人數 每十萬人口 死亡率 死亡 百分比 死亡率 增減 % 惡性腫瘤 1 35,201 156.01 27.10 2.05 腦血管疾病 2 12,404 54.98 9.55 2.83 心臟疾病 3 11,785 52.23 9.07 2.55 糖尿病 4 10,013 44.38 7.71 13.05 事故傷害 5 8,191 36.30 6.31 -3.94 慢性肝病及肝硬化 6 5,185 22.98 3.99 7.66 肺炎 7 5,099 22.60 3.93 12.06