课件：利用自身组织治疗O.ppt

二十三、缝闭阴道顶部和后壁阴道粘膜.wmv 二十四、按传统方法修补阴道后壁和会阴体.wmv 2012年5月至今我院共38例POP患者实施了骶主韧带、耻骨阴道肌交叉缝合加骶棘韧带悬吊术式。 经过一年多的随访，近期效果良好，至今无一例发现复发，远期疗效有待进一步随访。 谢谢聆听! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * This illustration is of the bony pelvis in the dorsal lithotomy position. Again, the pubis is comprised of the superior pubic ramus, body of the pubis, and inferior pubic ramus. * This illustration is of the bony pelvis in the dorsal lithotomy position. Again, the ischium is comprised of the ischial ramus, ischial spine, and ischial tuberosity. The junction between the inferior pubic ramus and the ischial ramus is the ischiopubic ramus. * This is a medial view of the left hip bone. The sacrospinous ligament travels medially and posteriorly from the ischial spine to the lateral and anterior aspect of the sacrum and coccyx. On its pelvic surface, the sacrospinous ligament is covered by the thin coccygeus muscle. The sacrotuberous ligament travels medially and superiorly from the ischial tuberosity to the lateral and posterior aspects of the lower half of the sacrum. 阴道前壁膨出的病因 阴道壁及膀胱本身支持组织过度伸展变薄 两侧固定膀胱的耻骨宫颈筋膜在盆筋膜腱弓（白线）处被撕裂 阴道前壁中央缺陷 阴道前壁旁侧缺陷 中央缺陷 旁侧缺陷 盆底重建手术的目的 恢复解剖 恢复功能 重建盆底 获得远期疗效减少复发和再次手术 骶主韧带、耻骨阴道肌交叉缝合在第一水平、第二水平进行修补。 安全 经 济 有效 简单易操作 交叉缝合 骶棘韧带悬吊术式的临床效果已经得到公 认，尤其对于子宫切除术后的阴道穹窿脱垂 SSLF优点 创伤小，效果持久； 且能保留阴道功能、能维持阴道的正常解剖轴向，对性生活影响小； 并可保留子宫。 已成为盆底修复的重要手术之一！ 对于前盆缺陷为主的POP患者，我院设想利用自身组织-骶主韧带、耻骨阴道肌交叉缝合加骶棘韧带悬吊术进行盆底重建 安全、经济、有效 国内首创，国外鲜见，值得推广 主要手术要点 一、阴道前壁粘膜注入生理盐水，协助分离.wmv THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、“▲”形切开阴道环形粘膜，并向宫颈方向剥离.wmv 三、弯组织剪分离膀胱宫颈间隙.wmv 四、环形切开后穹窿阴道粘膜.wmv 五、分离宫颈直肠间隙，打开腹膜反折.wmv 六、切断缝扎左右侧骶韧带.wmv 七、打开膀胱宫颈腹膜反折.wmv 八、切断缝扎左右两侧主韧带.wmv 九、凝断左右侧子宫血管和宫旁阔韧带.wmv 十、用“谢氏钳”钩取右侧卵巢固有韧带和输卵管，切断缝.wmv 十一、切断缝扎左侧固有韧带和输卵管.wmv 十二、用无菌生理盐水冲洗创面.wmv 十三、缝闭前后腹膜切缘.wmv 十四、游离左右两侧骶主韧带约3.5-4.0cm.wmv 十五、分离左、右两侧耻骨下缘的耻骨阴道肌附着处.wmv 十六、将左右侧的骶主韧带残端缝固于对侧的耻骨阴道肌附着处.wmv 十七、缝合前壁阴道粘膜.wmv 十八、阴道后壁粘膜下和直肠侧间隙注入生理盐水约200-300ML.wmv 十九、纵行切开阴道后壁粘膜，分离直肠侧间隙，摸到坐骨棘置入深部阴道拉钩.wmv 二十、在坐骨棘内侧约1.0cm处的骶棘韧带上缝掛第一针不可吸收线.wmv 二十一、在第一