课件：挤压伤与挤压综合征剖析.ppt

四、监护与治疗 （三）全身治疗 挤压伤阶段 抗休克（antishock） 碱化尿液（alkalization of urine） 利尿、脱水（diuresis、dehydration） 抗感染（prevent infection) 四、监护与治疗 （三）全身治疗 挤压综合征阶段 严格控制液体摄入量 纠正水、电解质紊乱，尤其是高钾血症 治疗代谢性酸中毒 预防及控制感染 营养支持 血液净化，包括血液透析和血液滤过等 四、监护与治疗 （四）局部治疗 1、筋膜切开术（Fasciotomy） 目的： 缓解筋膜间区压力 打断恶性循环 四、监护与治疗 （四）局部治疗 1、筋膜切开术（Fasciotomy） 适应证： 肢体明显肿胀，张力高，局部有淤斑水泡 尿肌红蛋白持续阳性 测量筋膜间区压力，40mmHg，或（舒张压－30mmHg） 四、监护与治疗 （四）局部治疗 1、筋膜切开术（Fasciotomy） 方法： 切开所有受累筋膜间区 沿身体长轴 彻底清创 注意无菌操作 勤换药，密切观察伤口变化 四、监护与治疗 （四）局部治疗 1、筋膜切开术（Fasciotomy） 副作用： 容易继发感染 大量渗出，丢失体液与胶体 四、监护与治疗 （四）局部治疗 2、截肢术（Amputation） 适应证：肢体损伤严重，功能无可挽回。 3、高压氧（Hyperbaric Oxygen) Cr