利妥昔单抗联合化疗与单用化疗治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤疗效对比-内科学(血液病学)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目录 缩号说明3 中文摘要4 英文摘要6 前言9 对象与方法9 结果 11 讨论29 结论32 参考文献32 致谢36 综述37 2 缩号说明 英文缩写 DLBCL 英文全称 Diffuse large B-cell lymphoma 中文全称 弥漫大B细胞淋巴瘤 NHL Non-Hodgkin’s lymphoma 非霍奇金淋巴瘤 R FDA IPI aaIPI Rituximab Food and Drug Administration International prognostic index Age adjusted international prognostic index 利妥昔单抗 美国食品药品监督管理局 国际预后指数评分 年龄调整的国际预后 指数评分 CTX VCR VDS ADM EPI Cyclophosphamide Vincristine Vindesine Adriamycin Epirubicin 环磷酰胺 长春新碱 长春地辛 阿霉素 表阿霉素 Pred G-CSF CR PR SD Prednisone Granulocyte colony-stimulating Complete remission Partial remission Stable disease 泼尼松 粒细胞集落刺激因子 完全缓解 部分缓解 疾病稳定 PD ORR NRR OS PFS Progressive disease Overall response rate No remission rate Overall survival Progression free survival 疾病进展 总有效率 未缓解率 总生存期 无进展生存期 DFS Disease free survival 无病生存期 3 利妥昔单抗联合化疗与单用化疗治疗初治弥漫大 B 细胞淋巴瘤疗效 对比 摘要 背景和目的： 弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型，恶性度 高，对化疗效果好，CHOP 方案曾经是治疗 DLBCL 的标准方案，治愈率仅 30%-35％，5 年总生存率约 30%-40%。利妥昔单抗加入 CHOP 后逐渐替代传统 CHOP 方案成为 当前的 DLBCL 一线治 疗方案 。本文 回顾性 分析我 院使用 R-CHOP 样方案和 CHOP 样方案治疗初治 DLBCL 患者的疗效及安全性。 方法： 回顾性分析 2008 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日福建医科大学附属协和医 院收治的初治弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者临床资料，共纳入 144 例患者，分为利 妥昔单抗联合化疗（R-CHOP 样组，n=99）和单用化疗（CHOP 样组，n=45）， 每 3 周为 1 周期，至少接受 4 个疗程化疗，定期进行系统评估并比较两组的疗效 及不良反应,并对两组间在不同年龄、危险度分层、病理分型、Ki-67 阳性率及对 BCL-2 阳性的两组间疗效进行分层分析。 结果： .组间近期疗效比较：R-CHOP 样组完全缓解(CR)率 66.7%（66/99),部分缓 解(PR)率 23.2%（23/99)，疾病稳定(SD)率 1.0%（1/99),疾病进展(PD)率 9.1%（9/99)， 总有效率 89.9%（89/99）。CHOP 样组 CR 率 44.4%（22/45),PR 率 40.0%(18/45)， PD 率 15.2%（5/45)，总有效率 84.8%（40/45）。两组的总有效率无显著性差异 （P=0.07），但 R-CHOP 样组的 CR 率（P=0.043）较 CHOP 样组显著增高。 .组间远期疗效比较：R-CHOP 样组和 CHOP 样组1年总生存(OS)率分别为 93.8%和83.5%，3年 OS 率分别为82.1%及60.7%。两组1年无进展生存(PFS)率分 别为85.8%及72.2%，3年 PFS 率分别为69.6%及57.9%。与 CHOP 样组相比， R-CHOP 样组拥有更长的 OS（P=0.041）和 PFS（P=0.046）。 4 .组间分层分析显示年龄≤60 岁(P=0.014)、non-GCB 型(P=0.012)、BCL-2 阳 性(P=0.020)的 R-CHOP 样组 CR 率较 CHOP 样组显著增高。与 CHOP 样组相比， 年龄≤60 岁（P 值分别为 0.004、0.007）、GCB 型（P 值分别为 0.025、0.004）的 R-CHOP 样组有更长的 OS、PFS。根据国际预后指数(IPI)评分界定危险度的高中 危/高危组使用 R-CHOP 样方案较 C