课件：全盆悬吊手术的配合.ppt

六、术中配合--手术 8、用2/0可吸收线间断固定网片上缘尿道下方筋膜，提取两侧主韧带及膀胱宫颈韧带，2/0可吸收线固定于网片下缘，距阴道黏膜下缘1cm处，用2/0可吸收线荷包缝合筋膜，将网片悬吊至阴道前壁轻松容纳2指位置，缝合阴道前壁。 9、观察效果满意，用高频电刀止血，缝合阴道后壁，检查缝合的阴道前后壁，无渗血，用“回”字形剪好的凡士林纱布纱布填塞阴道压迫止血。 10、擦净患者手术区域的血迹，用无菌贴膜贴上4个切口，恢复患者平卧位，观察生命体征无异常即可送回病房。 七、术后护理 密切观察生命体征，给予补液止血，预防感染治疗，保持尿管畅通，每天更换尿袋，做好外阴擦洗，每日两次护理，术后6小时可取平卧位，以利于引流，如患者勤翻身，按摩双下肢，预防术后并发症，观察阴道无渗血，注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味，术后48小时取阴道填塞凡士林纱布，并拔除尿管。患者排气后，可进食流质食物，血压每日bid监测，告知病人避免增加腹压动作，如蹲、用力大便、咳嗽等，以免增加局部伤口的张力，从而影响切口的愈合，出院后应保持外阴的清洁，保持大小便通畅，防止便秘，休息一个月，注意逐渐增加了活动量，避免重体力劳动，禁止盆浴两个月，一个月后门诊复查，如有异常及时复诊。 八、全盆悬吊手术的讨论 手术需要的特殊器械，要求在术前准备好，避免因用物准备不足而影响手术过程，手术时长约65--85分钟，术中出血量100到150毫升，聚丙烯网状固定式是治疗女性严重生殖器官脱垂的安全可靠新术式，本手术仅分离膀胱阴道筋膜和阴道间隙起到托起阴道壁，术后阴道恢复到正常大小，阴道的宽度不变，不影响生活，手术时间短，减少了病人及家属焦虑等候的时间，减少了心理负担，术后出血少，创伤小，费用低，并发症少，疗效显著，大大提高了患者的生活质量。通过你患者术前、术中和术后的精心护理和密切观察，缩短了患者住院时间，促进了患者早日康复。 巴州人民医院手术室一区 李润泽 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 全盆悬吊的手术配合 李润泽 手术室一区 引言 女性盆底障碍性疾病（PFD）,又称盆地缺陷或盆底支持组织松弛。表现为子宫脱垂和压力性尿失禁等疾病。随着人口的老龄化PFD发病率逐年增高。人们寿命延长和社会老龄化加速，盆底缺陷成为影响中老年女性生活质量的严重疾病之一，过去传统手术方式出血多、手术创伤大、术后卧床时间长、保留尿管时间5--7天，给大多女性带来诸多不便。传统的手术方式通过切除子宫及阴道壁修补，还纳膨出的阴道前后壁效果不理想，且复发率高。各种类型的“悬吊术”采用人工合成材料可有针对性的达到解剖复位上的修复。目前手术方式主要采用全盆底网片固定术。 适应症与禁忌症 适应症 1、无需生育的中老年妇女，子宫脱垂严重且阴道前后壁膨出严重表现为压力性尿失禁的患者。 2、盆底支持组织松弛的患者。 禁忌症 1、全身状况不良，如严重心病、高血压、肾炎、糖尿病、肝硬化、肝功能损害、活动性肺结核、肺功能不全、长期咳嗽、精神异常、恶性肿瘤、出血性疾病及严重贫血等均不宜手术，待好转后再考虑。 2、外阴炎、阴道炎、重度宫颈靡糜或盆腔炎等，应于控制后实施手术。 3、子宫颈和(或)阴道溃烂 ，未愈合时不宜手术；如溃疡表浅、且位于切除范内者，亦可手术。 4、宫颈或宫体有恶性病变者，不宜手术。宫颈原位癌或早期子宫体癌，可考虑阴道切除子宫，修复阴道前、后壁。 5、月经期、妊娠期及哺乳期不宜手术，月经净后 3～7d 施术，则下次月来潮前切口已愈合。如孕期手术，则子宫脱垂复发的可能性大。哺乳期组织脆弱，缝线易切组织 ，易出血，易感染扩散。 一、术前访视 术前一天巡回护士访视病人，可向病人介绍术者、器械护士及巡回护士情况，手术前各项准备工作，解释阴道前壁及后壁修补加网片固定的优点，让病人认识手术室护士和环境，与病人交流，多使用安慰信，鼓励性、保护性的语言，告知病人术前的自身准备，告知病人手术体位及暴露涉及身体特别隐私部位，以保持情绪稳定，解除对手术的恐惧，以利于病人的康复。 二、术前准备 术前常规备血，手术部位备皮，需要加阴道壁修补术者则给予肠道准备。术前全流食，口服吡哌酸至少3天，术前一天口服硫酸镁缓泻剂，并给予清洁灌肠。根据麻醉需要（我院一般采用腰硬联合麻醉），告知患者禁食、水的时间。普通饮食：需10-12小时。半流质饮食：需8-10小时。流质饮食：需6小时。 我院要求术前一日晚12点之后禁食禁水。 三、物品准备 器械准备：中包、六把艾力斯、阴道拉勾、吸引器、吸引器头、小纱布、大纱布、电刀、神经外科贴膜、4号锋线、1号可吸收、2-0可吸收、3-0可吸收、凡士林纱布、10mL注射器、20mL注射器、洞巾、腹包、手术衣。注：乌市专家需要11号尖刀片和脑膜剪、缝针。 术前