老年患者行胰十二指肠切除术危险因素的分析-普外科(胰腺外科)专业论文.docxVIP

中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院硕士学位论文老年患者行胰十二指肠切除术危险因素的研究 中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院硕士学位论文 老年患者行胰十二指肠切除术危险因素的研究 硕士研究：车旭 导师：单毅 中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所 摘要 目的分析老年患者胰十二指肠切除术围手术期的危险因素， 并探讨解决方法，降低老年患者胰十二指肠切除术危险，进而提 高老年壶腹部周围癌患者围手术期治疗效果。 方法回顾性研究我院自1985年至2004年1月，共行年龄 24—78岁胰十二指肠切除术(whipple’s手术)252例。分组标 准：小于60岁者为青年组共154例，大子等于60岁者为老年 组共98例。对比分析青老年组围手术期的各项指标，在此研究 基础上，分别在老年组和青年组中以术后30天死亡为结局变量， 采用Chi—squared test、Fisher’s exact t～检验、t—test孝圪出 各自的危险因素，再结合临床经验加入相关因素，进入Logistic Regression分析，找出老年患者胰十二指肠切除术围手术期的危 险因素。 结果两组在术前合并症和术前生化检查的比较中，两组在高 血压、心脏病、胸片异常、尿素氮(BUN)方面有统计学显著差异。 中国怫和医科大学中国医学科学院肿瘤医院硕士学位论文术后并发症中，两组胃排空障碍的发生率中有显著差异，老年组 中国怫和医科大学中国医学科学院肿瘤医院硕士学位论文 术后并发症中，两组胃排空障碍的发生率中有显著差异，老年组 胃排空障碍发生20例(20．4％)；青年组胃排空障碍发生10例 (6．5％)(p=0．001)。住院时间、术后住院时间，老年组平均51．9 天、32．6天，长于青年组的48．9天、30．6天，无统计学差异。 病理分型无显著差异。老年组中ICU监护15例(15．3％)，青年组 中ICU监护4例(2．6％)(pO．001)，两组中有显著差异。两组 在术后30天死亡中没有差异。老年胰十二指肠切除术，围手术期 中术后30天死亡的独立的危险因素是术后总蛋白(Tp)、手术时 间、术后出血、肺部感染、腹腔感染。 结论年龄不是胰十二指肠切除术(whipple’s手术)重要的， 独立的危险因素。因此，切实了解老年患者的脏器功能，慎重选 择合适老年患者，是施行胰十二指肠切除术(whipple’s手术)成 功的前提。正确处理老年胰十二指肠切除术(whipple’s手术)围 手术期的相关问题，是降低老年术后并发症及死亡率的关键。 关键词老年壶腹周围周围癌胰十二指肠切除术并发症 中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院硕士学位论文RESEACH 中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院硕士学位论文 RESEACH ON THE RISK FACTORS OF PANCREATICODUODENECTOMY IN ELDI。Y PATIENTS ABSTRACT oBJECTIVES The aim of this reseach was to improVe the perioperative outcome of pancreaticoduodenectomy in elderly patients with periaⅡlpullal。y cancer 恤ough analyzing the risk f．acts of pancreaticoduodenectomy in elderly patiems METHODS A retrospective analysis of 252 patients 24 to 78 years 01d who had LHlderwent pancreaticoduodenectomy from 1 985 to Jan 2004 was made，1 54 patients60 years(the younger伊oup)，98 patients≥60 years(the elder group)．The perioperatiVe outcome of elder and younger patients was con仃asted． Logistic regression analysis was used to study the par踟eters witll an independem innuencee on me 30．day mort“ity rates of elder and younger patients Chi．squared test、Fisher’s exact test、t-test arld Logistic regression anaIysis were used R皿SUI』rS