利用扩散峰度成像(DKI)对胶质瘤进行分级的功能磁共振研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 万方数据 万方数据 利用扩散峰度成像（DKI）对胶质瘤进行分级的功能磁共振研究 研究生：相建伟 专 业：影像医学与核医学 导 师：赵 斌 教授 中文摘要 目的 颅脑高、低级别胶质瘤在临床治疗方案选择和预后中差异较大，对两者的准确鉴 别至关重要。本研究试图采用扩散峰度成像(DKI)技术，对肿瘤实质、瘤周水肿区域、 对侧正常表现脑白质（normal-appearing white matter，NAWM）、对侧丘脑正常表现脑 灰质（normal-appearing gray matter，NAGM）、对侧内囊后肢（posterior limb of the internal capsule，PLIC）感兴趣区（regions of interest, ROI）的 DKI 相关参数进行测 量，探讨 MK、AK、RK、MD、FA 和 ADC 值等参数在颅脑胶质瘤分级中的应用价 值。 方法 收集 2014 年 1 月到 2014 年 12 月在山东省立医院就诊，并经手术切除后病理确 诊的胶质瘤患者 20 例（高级别胶质瘤 10 例，低级别胶质瘤 10 例）。所有患者均采用 颅脑常规 MRI 序列、增强 T1WI 及扩散峰度成像（DKI）序列扫描。DKI 原始图像通 过 DKE（Diffusion Kurtosis Estimator）软件进行后处理，得到 MK 图、AK 图、RK 图、MD 图、FA 图和 ADC 图等。应用 MRIcron 软件手动勾画感兴趣区，包括：肿瘤 实质、瘤周水肿区域、对侧正常表现脑白质、对侧丘脑正常表现脑灰质、对侧内囊后 肢。然后将肿瘤实质 DKI 相关参数与对侧正常脑白质和对侧内囊后肢的相应参数值 进行标准化校正处理，得到相应标准化参数值。分别采用独立样本 t 检验比较高、低 级别胶质瘤不同感兴趣区 DKI 相关参数值、校正后相关参数值的差异，评价其对高、 低级别胶质瘤诊断与鉴别诊断的价值。 结果： 高级别胶质瘤肿瘤实质的 MK、AK 和 RK 值明显高于低级别胶质瘤（MK：p = 0.03；AK：p = 0.04；RK：p = 0.02）。高、低级别胶质瘤组间肿瘤实质 MD、FA 和 ADC 值的差异没有统计学意义（MD：p = 0.46；FA：p = 0.32；ADC：p = 0.46）。高、 1 低级别胶质瘤组间瘤周水肿、对侧正常表现脑白质、对侧丘脑正常表现脑灰质、对侧 内囊后肢的所有 DKI 参数值的差异都没有统计学意义。与对侧正常表现脑白质进行 校正后，高级别胶质瘤肿瘤实质的 MK＇、RK＇、MD＇、FA＇和 ADC＇值明显高于低 级别肿瘤的 MK＇、RK＇、MD＇、FA＇和 ADC＇值（MK＇：p = 0.02；RK＇：p = 0.03； MD＇：p = 0.03；FA＇：p = 0.02；ADC＇：p = 0.03）。但是，肿瘤实质 AK＇值的组间 差异没有统计学意义（AK＇：p = 0.62 ）。与对侧内囊后肢进行校正后，肿瘤实质的 MK＇＇、AK＇＇、RK＇＇、MD＇＇、FA＇＇和 ADC＇＇的组间差异都没有统计学意义。 结论： 扩散峰度成像可以准确地对高、低级别胶质瘤进行区分，较传统的扩散成像技术 具有明显的优势及临床应用价值。扩散峰度成像可以作为一种新的有研究价值的影像 学指标，非侵入性地对胶质瘤进行分级。 关键词：磁共振成像；磁共振扩散技术；扩散峰度成像；胶质瘤分级。 2 泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 万方数据 万方数据 THE STUDY OF fMRI FOR GRADING OF GLIOMAS USING DIFFUSION KURTOSIS IMAGING (DKI) Graduate: Xiang Jianwei Speciality: Medicial Imaging and Nuclear Medicine Supervisor : Professor Zhao Bin Objective:  ABSTRACT There are great differences in the clinical treatment options and prognosis between the high and low grade cerebral glioma, so accurate identification between them is of prime importance. In this study the technology of Diffusion Kurtosis Imaging（DKI）is used, the DKI related para