急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少患者的护理研究.docVIP

急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少患者的护理研究 王海萍1 梁慧2 （1惠民县清河镇卫牛院内科 山东 滨州251708） （2山东省滨州市中心医院消毒供应室山东滨州251700） 目的分析急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少护理效果。方 法选取从2014年1月?2015年1月收治的60例急性心肌梗死溶栓后并发重度 血小板减少，随机分为对照组（30）与护理组（30）,对照组采取常规护理，护 理组采取综合护理，对比两组护理效果。结果护理前，两组血小板计数无明显 差异（P0.05）；护理后，护理组血小板计数明显高于对照组（PV0.05）。护理 组满意度为83.33%,对照组为63.33%,护理组明显高于对照组（PV0.05）。护 理组住院时间平均为（11.56plusmn;5.21）d,对照组为（19.45plusmn;7.55） d, 护理组明显短于对照组（PV0.05）。结论对急性心肌梗死溶栓并发重度血小板 减少患者采取综合护理，能改善患者血小板计数，提高患者护理满意度。 关键词 急性心肌梗死；溶栓；重度血小板减少；护理 R473.5 A 2095-1752 （2015） 10-0096-03 早期对急性心肌梗死患者采取溶栓治疗，能促进冠状动脉血管再通，减少患 者病死率，使患者心功能得到有效改善[1-4]o静脉溶栓治疗存在风险，血小板减 少是较为严重并发症。木文主要分析急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少护理 效果，具体如下。 1.资料与方法 1.1资料 选取从2014年1月?2015年1月收治的60例急性心肌梗死溶栓后并发重度 血小板减少，随机分为对照组（30）与护理组（30）,均符合急性心肌梗死有关 标准，将严重肝肾功能障碍、肺炎感染性疾病以及陈旧性心肌梗死患者排除。对 照组中，10例女，20例男，年龄为42岁?69岁，平均为(53.22plusmn;4.22) 岁。护理组中,12例女，18例男，年龄为41岁?68岁,平均为(53.23plusmn;4.54) 岁。对比两组性别、年龄等一般资料，P0.05,无统计学意义，但具有一定可 比性。 1.2方法 对照组采取常规护理。护理组采取综合护理，监护①消化道护理，采取溶 栓治疗后，容易发生消化道出血，需采集血常规，并对Hb变化进行监测，对患 者大便软便程度作进一步评估，必要时可以采用肠道润滑剂；②呼吸道护理，溶 栓术后，饮水适量，给予氧气，使呼吸道黏膜保持湿润，便于血痰咳出；指导患 者咳嗽方法，正确排痰，使呼吸道保持通畅；③皮肤黏膜护理，溶栓后，部分患 者皮肤黏膜发生瘀斑，以穿刺点周围较为集中。需减少对患者静脉穿刺次数，采 用静脉套管针留置；④颅内出血预防。患者并发血小板减少，易引发出血，其中 以颅内出血较为严重；护理人员要对患者瞳孔、意识等情况进行严格观察，一旦 出现异常，要及时采取对症处理。 加强血小板监测本组患者采取溶栓治疗后，血小板计数降低，经检查是由 溶栓所引起的，补充10U血小板，并输注20mg免疫球蛋白与40mg甲波尼龙, 治疗后，患者血小板恢复正常。但容易发生再次出血，需在清晨采血，对血小板 计数以及各项凝血指标进行检测，在患者血小板计数稳定的情况下，采取持续抗 血小板治疗。 心血管事件护理急性心肌梗死患者，在发病2周以内容易出现不良心血管 事件；护理人员要对患者心率、心律等变化进行严密观察，对其采取24h心电监 护，做好急救准备，确保抢救药物以及器材完整。如果患者出现头晕、低血压、 血压升高、胸痛、胸闷等症状，要及时采取对症治疗。 心理护理患者受疾病影响，再加上胸痛、咳血痰等症状，担忧病情，易发 生焦虑、紧张以及恐惧等不良心理情绪；护理人员应多于患者沟通，并进行适当 心理疏导，介绍疾病有关知识，缓解患者心理压力，使其配合治疗。 康复训练溶栓术后，早期活动有助于下肢静脉冋流，避免形成下肢深静脉 血栓。按照患者生活能力、PLT技术、心功能分级等评分，为患者制定相应康复 训练方案。溶栓术Id后，进行肢体被动活动，每次5min?lOmin,每天2次， 腓肠肌按压，每次lOmin?15min,每天2次?3次，动作尽量放轻；2d?3d后， 指导患者床上翻身，进行肢体主动运动，足部伸展或者是旋转，每次2min—3min, 每天2次?3次；4d?6d后，自行进食，使用床上坐便器；7d?9d以后，从坐 位慢慢过渡到站立，每次站立时间为5min?lOmin； 10d?14d以后，指导患者 床上活动，每次lOmin?15min,每天2次。上述康复训练都需要由医护人员从 旁指导，注意监护患者心率与血压。 出院指导告知患者不能食用有刺或者是粗硬食物，避免外伤，指导患者怎 样识别出血征象，一旦有出血情况，要及吋报告医生，并采取相应治疗；叮嘱患 者大便保持通畅，避免用