急性心肌梗死患者PCI术前后心理护理及生活质量的研究.docVIP

急性心肌梗死患者PCI术前后心理护理及生活质量的研究 刘丹(辽宁医学院附属医院心内科锦州121000) 目的研究急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍 情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响。方法选择2008年1月至2010 年1月于我科接受PCI治疗的AMI患者，随机分为对照组和心理干预组，两组均 在患者手术前1?2d和手术后7?10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分和牛活质量(MIDAS)评分。结果:PCI术前两组患者抑郁发牛率、HAMD评分、 MIDAS评分无显著差异(Pgt；0.05)o术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明 显改善(Plt;0.05), HAMD评分明显降低(Plt;0.05);手术前后对照组抑郁发牛率无 明显变化(Pgt;0.05), HAMD评分无显著差异(Pgt;0.05)；手术前后干预组抑 郁发牛率有明显变化，HAMD评分有显箸差异(Plt;0.05)；手术前后两组患者的 牛活质量均有显著差异(Plt;0.05), ?且干预组较对照组改善更明显(Plt;0.05)°结 论:PCI术后患者抑郁发牛率较高,因此有必要对PCI术后的患者进行联合心理干 预的治疗，PCI术可以明显改善患者的牛活质量，且PCI术后抑郁情绪与术后牛 活质量的改善呈负相关。 关键词 护理学;PCI术;抑郁情绪；生活质量 R473.5 A 1008-6455 ( 2010) 07-0121-02 冠心病患者抑郁患病率为15%?20% ,是普通人的2?4倍，心脏介入手术 是冠心病住院患者最常见的诊疗措施,而抑郁对冠心病患者的发展和预后有重要 影响。目前有关冠状动脉介入诊疗手术与抑郁关系的研究报道较少，为了解冠心 病患者心脏介入治疗前后的抑郁障碍、心理干预的效果以及牛活质量的影响，笔 者对120例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)患者进行了分析。 1实验资料与方法 1.1研究对象 1.1.1入选病例从辽宁医学院附属第一医院心内科2008年1月?2010 年1月急性心肌梗死(AMI)患者包括行急诊PCI术和延迟PCI术的AMI患者120 例(61.12plusmn;13.27)^o按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组63 例，男44例，女19例，平均年龄61.12plusmn;13.27岁;干预组57例，男39例”女18 例，平均年龄60.54plusmn;10.28岁。两组的性别、年龄职业及文化程度无明显 差异。 1.1.2排除标准有精神疾病史、有意识、行动障碍、智1力缺陷及合并 严重肾功能不全的患者。 1.2研究方法 1.2.1抑郁障碍评定:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,在患者手术前 1?2 d和手术后7?10 d分别进行两次评定。由经过特殊培训的心内科医师完成, 标准总分gt;17分者被认为有抑郁症状。 1.2.2心理干预:两组患者均给予常规冠心病药物治疗。干预组患者在手 术前后给予综合心理治疗，包括一般支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助 治疗、社会家庭的支持性心理治疗等。 1.2.3生活质量评定:选用由王文茹等⑴翻译的心肌梗死多维度量 (MIDAS)o采用级评分制(0-4), 0二从来不会;1二偶尔会;2二有时会;3二经常会;4二总是 会，总分为140分，根据得分情况估计生活质量水平，得分越高说明生活质量越 低。在患者手术前1?2d和手术后7?10d分别进行两次评定。 1.2.4资料收集:2008年1月?2010年1月对辽宁医学院附属第一医院 心内科的AMI患者分别在PCI术前和术后发放问卷，由病人本人填写或病人回答, 旁人填写，问卷当日收冋，并由调查人员对调查的内容进行检查，遗漏项目现场 填补，如有疑问现场询问核实，最后由该调查人员查阅该患者的病历以补充患者 未能完成的部分。 1.3数据处理:采用SPSS-17.0统计软件包进行数据处理。计量资料以均 数plusrrm;标准差(xplusmn;S )表示；计量资料两样本组间的数据比较采用t检 验;各变量间数据相关性分析采用Pearson相关分析，采用Logistic多元线性逐 步冋归分析。均设alpha;=0.05为检验水准，结果以Plt;0.05具有统计学意义。 2结果 2.1两组一般状况的比较两组性别、年龄、职业及文化程度比较，差 异无统计学意义，Pgt;0.05o 2.2两组患者抑郁发生率的比较:对照组PCI前后抑郁发生率分别为44.4% 和41.3%，无显著性差异(P gt; 0.05)干预组在PCI前后抑郁发生率分别为45.6% 和21.1%,有显著性差异(Plt;0.05);两组患者干预前抑郁的发生率无显著性差 异(Pgt;0.05), PCI术后干预组抑郁的发生率较对照组明显降低，差别有统计学